Фото прописи первоклассника: Книга: “Прописи для первоклассника. Учусь писать” – Нина Федосова. Купить книгу, читать рецензии | ISBN 4602607003611

Классические прописи – часть 2, страница 1.8333333333333


Коллекция авторских раскрасок для детей всех возрастов. На данный момент насчитывает 14.365 картинок.

-Азбуки (Русская, Украинская, English)

-Для малышей

-Зарубежные мультфильмы

-Отечественные мультфильмы

-Мандалы

Флеш-раскраски для ваших малышей. Огромный выбор интересных картинок.

Интересные и необычные факты обо всем на свете.

Новый раздел ТРАФАРЕТЫ поможет в оформлении праздников. К новому году добавлены тафареты Ёлочки, Игрушки, Олени, Снеговички, Снежинки. Раздел регулярно пополняется, Следите за новинками.

Игры различных жанров для девочек и мальчиков всех возрастов.

Большая коллекция картинок для развития детей. Ребусы, азбуки, цифры, животные, растения.

Фотографии интересных мест, детей, животных. Все самое интересное в фотографиях.

Стенгазеты ко всевозможным праздникам создадут необходимую атмосферу.

-Стенгазеты “С днем рождения”

-Стенгазеты “С новым годом”

-Стенгазеты “Времена года”

-Стенгазеты “С юбилеем”

-Стенгазеты “C 8 марта”

и много других.

Самые разнообразные лабиринты различной степени сложности.

Интересное и смешное видео с участием детей и животных. Мастер классы.

Детские песни для детей к Новому году и другим праздникам.

Аудио-сказки для детей.

Открытки к праздникам. С Новым годом, 14 февраля – День влюбленных, День Святого Валентина, Деньзащитника отечества-23 февраля, 8 марта, День Победы, 1 мая, Ретро открытки, советские открытки, авторские.

Огромная коллекция смайликов, на данный момент содержит 7371 смайликов.

Всевозможные анимированнные картинки и аватарки для соцсетей.

Детские анекдоты на различные темы: Из жизни животных, Объявления, Отцы и дети, Про Вовочку, Про рыбалку, Школа.
Коллекция анекдотов регулярно пополняется, следите за обновлениями.

Веселые истории из жизни с детьми и о них.

Загадки для детей на разные темы

Статьи для родителей о воспитании детей, здоровье детей и их досуге.

Поделки с детьми и для детей. Поделки из бумаги, природных материалов, соленое тесто, лепка из глины и пластилина.

Узнай стоимость своей работы

Бесплатная оценка заказа!

Прописи. Для первоклассников. Занимаемся на каникулах

Чтобы маленькие ученики не забыли на каникулах все, что недавно выучили, занимайтесь с ними дома. 

В этих прописях первоклассники смогут потренироваться в чистописании, повторить орфограммы и проявить свои творческие способности. Ведь в книжке можно не только писать, но и раскрашивать и рисовать свои собственные картинки

 

Серия:

Занимаемся на каникулах

Автор:

Никтитина Е.

Художник:

О. Вовикова, Т. Ступина, Е. Куранова

Количество страниц:

32

Год издания:

2020

Возрастные ограничения:

6+

Оплата банковским переводом  (напр., через Сбербанк РФ или иной удобный для Вас банк)

Данный способ оплаты  предполагает, что вы предварительно оплачиваете 100% стоимости заказа (вместе с доставкой) переводом на наш расчетный счет. После оформления заказа перед Вами отображается уже заполненная счет-квитанция для оплаты через Сбербанк РФ или иной удобный для Вас банк, Вы можете ее распечатать или переписать реквизиты, а затем отнести квитанцию  в ближайшей отделение банк и произвести оплату по реквизитам через кассу отделения выбранного Вами банка.

Оплата банковской картой Visa, MasterСard, Maestro, Visa Electron, МИР

Данным способом Вы можете оплатить заказ непосредственно  после  оформления заказа (предполагается  100 % оплата Товара).
*Данный способ оплаты можно использовать только при оформлении заказа на физическое лицо. Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей данный способ оплаты недоступен.

**к сожалению, не все  банковские карты  пригодны для оплаты через интернет. Однако некоторые банки начали выпуск специальных карт “электрон” этого типа, имеющих коды CVC2 и CVV2, которые могут быть использованы для оплаты заказов через интернет. Код CVV2/CVC2 – это контрольный номер, состоящий из трех цифр, который напечатан на обратной стороне банковской карты. Этот номер, обычно, напечатан в верхнем правом углу специальной полосы для подписи. Ввод номера необходим, чтобы убедиться, что карта используется настоящим владельцем.

При оформлении заказа просим Вас указывать реальный адрес электронный почты, на него после совершения платежа будет автоматически направлен кассовый чек, подтверждающий оплату Товара.

Внимание! До поступления денежных средств за заказанный Товар интернет – магазин Стрекоза не резервирует Товары на складе и не приступает к формированию заказа.

Формирование заказа осуществляется только после подтверждения оплаты или поступления денежных средств на расчетный счет интернет – магазина Стрекоза  (срок зачисления денежных средств на расчетный счет интернет – магазина обычно составляет от 1 до 3 рабочих дней). Вы можете ускорить формирование и отправку заказа, прислав нам копию банковской квитанции на адрес электронной почты [email protected] или воспользовавшись на сайте вкладкой для обратной связи. Обратите внимание, что в разных банках могут взиматься комиссионные сборы при совершении платежей.

Какие платежи НЕ принимаются:

  • Для заказов, оформленных физическими лицами  НЕ допускается оплата заказа юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями.

Возврат денежных средств покупателю по безналичному расчету

Возврат денежных средств осуществляется на банковскую карту, с которой происходила оплата заказа. Срок перечисления средств занимает до 10- ти рабочих дней. Сроки окончательного зачисления средств на банковскую карту зависят от платежных систем MC и VISA, а также от Вашего банка и могут составлять до 30 рабочих дней.

При оформлении возврата  денежных средств Вам необходимо предоставить требование, о возврате направив его на адрес электронной почты [email protected] или воспользовавшись на сайте интернет – магазина вкладкой обратная связь, приложить к нему копию паспорта или иной документ удостоверяющий личность покупателя, кассовый чек.

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВОЗВРАТ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ

Как писали дети в СССР — прописи советских первоклассников

Автор RostislavВремя чтения 5 мин.Просмотры 3k.Опубликовано

Чтобы понять, как писали дети в СССР, достаточно посмотреть старые советские прописи сталинских, хрущёвских и брежневских времён. Если разложить тетради учеников по годам, легко заметить, как на протяжении нескольких десятилетий восстала из пепла и вторично отправилась в небытие дореволюционная российская каллиграфия, что сказалось не лучшим образом не только на почерке школьников, но и на их творческих способностях и здоровье.

Возрождение дореволюционной каллиграфии

В XIX веке каллиграфия была одной из основных дисциплин учебных заведений. До 1870-х годов учащиеся лицеев и гимназий тратили на формирование идеального почерка до 18 часов в неделю. Лишь в последней четверти столетия часть уроков каллиграфии сократили в пользу изучения древних и иностранных языков.

Сразу же после революции советское правительство взялось за реформу образования. Вводилось обязательное бесплатное обучение в начальных классах, массово строились учебные заведения, десятки миллионов людей учились читать и писать в рамках государственной программы по ликвидации безграмотности. Но в новой советской школе места каллиграфии поначалу не нашлось. Красивое письмо в двадцатых годах называли «буржуазным искусством» и «пережитком царских времён».

К середине века, при Сталине, дореволюционная каллиграфия пережила второе рождение. Почерку школьников уделялось самое серьёзное внимание. Правда, слова «каллиграфия» и «чистописание» стали практически синонимами и второе нередко маскировало первое. С первого по третий класс ученики старательно выводили в прописях буквы, цифры, слоги, предложения и небольшие тексты, доводя почерк до совершенства.

Реформа 1968 года

Смертельный удар каллиграфии нанесло появление поршневой, а позднее и шариковой, ручки. Реформой 1968 года отменены чистописание и оценки за прилежание, сокращено количество прописей и число часов, отводимых на обучение письму. Последствия очередной перекройки системы образования мы ощущаем и поныне. И заключаются они не только в потере искусства красивого написания букв и слов.

Как убедительно доказано исследованиями учёных, письмо пером обладает следующими преимуществами перед шариковой ручкой:

  • лучше развивает мелкую моторику;
  • способствует раскрытию творческого потенциала детей;
  • вырабатывает прилежность и терпеливость;
  • лучше подходит для формирования правильной осанки.

Выводы учёных подтверждает и статистика. Так, если в пятидесятые годы прошлого столетия случаи искривления позвоночника у учеников младших классов были единичны, в наши дни нарушение осанки наблюдается у 95% школьников. Также значительно ухудшилось зрение среднестатистического ученика.

Письменные принадлежности и прописи советских школьников

С конца XIX века до 1960-х годов ученики пользовались чернильницами-непроливайками и деревянными ручками, к концам которых крепились металлические перья. Таким инструментом нельзя писать быстро. Чернил в пере хватало на несколько букв. При написании одного абзаца приходилось раз десять макать ручку в «непроливайку», а попытка ускорить процесс приводила к появлению клякс. При малейших помарках школьников заставляли полностью переписывать тексты, иногда по многу раз.

В начальной школе пользовались чернильными ручками с перьями №№ 11 и 86. С их помощью легче было выводить нажимные и волосные линии. С четвертого класса ученики переходили на более жёсткие перья. Одновременно снижались требования к толщине линий. Старшеклассники писали ещё более жёсткими перьями. Буквы и диакритические знаки должны были иметь разную толщину, но при этом перо давало единообразную линию. Для изменения ширины символов приходилось прикладывать к ручке разное давление. Таким инструментом невозможно писать быстро, но легче красиво выводить буквы и цифры.

В конце шестидесятых вошли в обиход перьевые поршневые ручки. Чернила заливали прямо в них, поэтому отпала необходимость пользоваться «непроливайками». Писать стало проще, однако кляксы продолжали отравлять существование школьников.

Несмотря на то, что к семидесятым годам шариковые ручки продавались уже в любом магазине канцелярских принадлежностей, пользоваться ими в большинстве школ запрещалось. Лишь к середине десятилетия новинка вытеснила из учебных заведений перьевые поршневые аналоги. С шариковой ручкой появилось и безотрывное письмо. Дети стали выводить слова и предложения быстрее, но текст становился всё более неразборчивым и некрасивым.

Прописи

В пушкинские времена лицеисты и гимназисты уделяли каллиграфии до 18 часов в неделю. До революции появились и первые прописи. Большую часть советского периода школьная программа предусматривала 12 часов чтения и письма в неделю для учеников первых классов. Сегодняшние первоклашки тратят на эти дисциплины 9 часов. При этом количество учебных недель сократилось с 35 до 33.

При Сталине обучение чистописанию производилось в старших группах детских садов и в первых-третьих классах. Были окончательно унифицированы прописи для детей разных возрастов. Сегодня в подготовительных группах детсадов используют прописи для малышей 5–7 лет, а основное обучение письму производится в первом классе. Также стоит отметить, что в дореформенном СССР в начальной школе использовались только тетрадки в косую линейку. Это помогало ученикам формировать ровный и красивый почерк с одинаковым наклоном букв. В тетрадях для каждого последующего класса частота косых линий снижалась, лишь с четвертого года обучения школьникам разрешалось переходить на тетради в линию.

Переход с перьев на шариковые ручки и отмена чистописания и каллиграфии дали возможность ученикам писать быстрее, однако школьники многое и потеряли. Полностью утрачено искусство красивого письма, а у детей прибавилось проблем со здоровьем, особенно со зрением и осанкой. Не лучшим образом отмена чистописания сказалась и на развитии творческих способностей детей.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Учебники и рабочие тетради для 1 класса

  • Комбинированные летние задания за курс 1 класса. 50 занятий по русскому языку и математике. ФГОС

    Автор: Иляшенко Л.А., Щеглова И.В.
    Год: 2020

    Тетрадь предназначена для повторения и закрепления пройденного материала по русскому языку и математике за курс 1 класса. Работы охватывают все пройденные темы по этим предметам, что позволяет сохранить приобретенные за год умения и навыки.

  • Математика. 1 класс. Рабочая тетрадь. В двух частях. Часть 2. УМК “Школа России”

    Автор: Моро М.И., Волкова С.И.
    Год: 2021

    Тетради по математике (части 1 и 2) предназначены для организации самостоятельной работы первоклассников. Задания в них расположены в соответствии с учебником «Математика. 1 класс. Части 1 и 2», однако тетради можно использовать и при работе по другим учебникам, так как в них представлена система разнообразных тренировочных и развивающих упражнений, раскрывающих все основные вопросы первого года обучения математике в начальных классах.

  • Математика. 1 класс. Рабочая тетрадь. В двух частях. Часть 1. УМК “Школа России”

    Автор: Моро М.И., Волкова С.И.
    Год: 2021

    Тетради по математике (части 1 и 2) предназначены для организации самостоятельной работы первоклассников. Задания в них расположены в соответствии с учебником «Математика. 1 класс. Части 1 и 2», однако тетради можно использовать и при работе по другим учебникам, так как в них представлена система разнообразных тренировочных и развивающих упражнений, раскрывающих все основные вопросы первого года обучения математике в начальных классах.

  • Окружающий мир. 1 класс. Рабочая тетрадь. В двух частях. Часть 1

    Автор: Плешаков А.А.
    Год: 2021

    Задания, представленные в рабочей тетради, сориентированы на организацию учебной деятельности детей, в том числе на отработку наиболее существенных элементов содержания учебника, фиксацию результатов наблюдений, опытов, практических работ, а также творческую деятельность. Для занятий в семье предназначен вкладыш «Научный дневник» (в 1-й части тетради) с заданиями, которые ребенок с помощью взрослых выполняет в течение года.

  • Окружающий мир. 1 класс. Рабочая тетрадь. В двух частях. Часть 2

    Автор: Плешаков А. А.
    Год: 2021

    Задания, представленные в рабочей тетради, сориентированы на организацию учебной деятельности детей, в том числе на отработку наиболее существенных элементов содержания учебника, фиксацию результатов наблюдений, опытов, практических работ, а также творческую деятельность. Для занятий в семье предназначен вкладыш «Научный дневник» (в 1-й части тетради) с заданиями, которые ребенок с помощью взрослых выполняет в течение года.

  • Зеленый дом. Атлас-определитель. От земли до неба (новая обложка)

    Автор: Плешаков А.А.
    Год: 2021

    Книга представляет собой оригинальный, впервые разработанный специально для начальной школы атлас-определитель, который позволит ученику разобраться в разнообразии окружающих его природных объектов, узнать названия наиболее примечательных деревьев, трав, насекомых, птиц, камней под ногами, созвездий в небе и многого другого.

  • Прописи к учебнику “Азбука”. 1 класс. Часть №1

    Автор: Горецкий В.Г., Федосова Н.А.
    Год: 2020

    Прописи для 1 класса (в 4 частях) являются дополнением к учебнику «Азбука. 1 класс» (в 2 частях) авт. В.Г. Горецкого и др., доработанному в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта начального образования. В прописях представлена система работы по обучению письму, которая учитывает возрастные особенности первоклассников. Прописи содержат занимательный развивающий материал.

  • Прописи к учебнику “Азбука”. 1 класс. Часть №4

    Автор: Горецкий В.Г., Федосова Н.А.
    Год: 2020

    Прописи для 1 класса (в 4 частях) являются дополнением к учебнику «Азбука. 1 класс» (в 2 частях) авт. В.Г. Горецкого и др., доработанному в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта начального образования. В прописях представлена система работы по обучению письму, которая учитывает возрастные особенности первоклассников. Прописи содержат занимательный развивающий материал.

  • Прописи к учебнику “Азбука”. 1 класс. Часть №3

    Автор: Горецкий В.Г., Федосова Н.А.
    Год: 2020

    Прописи для 1 класса (в 4 частях) являются дополнением к учебнику «Азбука. 1 класс» (в 2 частях) авт. В.Г. Горецкого и др., доработанному в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта начального образования. В прописях представлена система работы по обучению письму, которая учитывает возрастные особенности первоклассников. Прописи содержат занимательный развивающий материал.

  • Прописи к учебнику “Азбука”. 1 класс. Часть №2

    Автор: Горецкий В.Г., Федосова Н.А.
    Год: 2020

    Прописи для 1 класса (в 4 частях) являются дополнением к учебнику «Азбука. 1 класс» (в 2 частях) авт. В.Г. Горецкого и др., доработанному в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта начального образования. В прописях представлена система работы по обучению письму, которая учитывает возрастные особенности первоклассников. Прописи содержат занимательный развивающий материал.

  • Русский язык. Рабочая тетрадь. 1 класс (новая обложка)

    Автор: Канакина В.П., Горецкий В.Г.
    Год: 2021

    Линия УМК «Канакина В. П. (1-4 классы) (Школа России)». Пособие предназначено для организации самостоятельной деятельности учащихся. В тетради представлена система разнообразных заданий (лексические, фонетические, фонетико-графические и т.д.) для закрепления полученных знаний и отработки универсальных учебных действий. Выполняя задание, ученики анализируют, объясняют, сопоставляют, группируют явления языка, делают выводы.

  • Математика. 1 класс. Проверочные работы к учебнику М.И. Моро

    Автор: Волкова С.И.
    Год: 2021

    Материал пособия представлен в определённой системе: проверочные работы составлены по отдельным, наиболее важным вопросам, на которые разбивается каждая тема первого года обучения, а тесты обеспечивают итоговую проверку по всей теме. Пособие предназначено для реализации такого важного компонента учебной деятельности, как проведение самоконтроля и самооценки: дети выполняют предложенные работы, сами оценивают и фиксируют результаты.

  • Летние задания по русскому языку для повторения и закрепления учебного материала. 1 класс

    Автор: Узорова О.В., Нефедова Е.А.
    Год: 2020

    В пособии предлагаются задания на повторение и закрепление материала по всему курсу русского языка для 1 класса. Материалы книги разделены на несколько частей. За каждым блоком практических заданий следует «теоретическая» страница с необходимыми правилами. Если ребёнок будет тратить по 1 часу в неделю на выполнение этих заданий, то он успешно повторит пройденный материал и повысит свою грамотность.

  • Тренажер по чистописанию. Послебукварный период. 1 класс

    Автор: Жиренко О. Е., Лукина Т.М.
    Год: 2021

    Рабочая тетрадь для обучения письму первоклассников разработана для второго этапа общего курса непрерывной подготовки к изучению русского языка в образовательных комплексах «Школа России» и «Перспектива». Использование пособия поможет учителю сэкономить время подготовки к урокам, а первоклассникам даст дополнительную тренировку в написании элементов букв, обеспечит развитие мелких мышц руки.

  • Тренажер по чистописанию. Добукварный и букварный периоды. 1 класс . ФГОС

    Автор: Жиренко О.Е., Лукина Т.М.
    Год: 2021

    Рабочая тетрадь «Тренажер по чистописанию» для обучения письму первоклассников разработана для первого этапа общего курса непрерывной подготовки к изучению русского языка в образовательных комплексах «Школа России» и «Перспектива». Пособие предназначено для использования на основных и дополнительных занятиях с первоклассниками в урочное и внеурочное время.

  • Прописи по математике. Рабочая тетрадь. 6-7 лет. Часть 1. ФГОС

    Автор: Шевелев К.В.
    Год: 2020

    В книге представлены задания для дошкольников 6-7 лет. В ходе их выполнения дети учатся писать цифры и знаки, решать примеры, задачи, числовые цепочки в пределах чисел первого десятка. В пособии даны графические задания, которые помогут ребенку “видеть” клетку, проводить линии внутри нее и по ее сторонам, развивают мелкую моторику пальцев. Рекомендуется педагогам дошкольных образовательных учреждений, родителям, гувернерам.

  • Зеленые страницы. Книга для учащихся начальных классов (новая обложка)

    Автор: Плешаков А.А.
    Год: 2021

    С помощью этой книги ты узнаешь о самых смелых цветах, первыми встречающих весну, встретишься с муравьями, бабочками и божьими коровками, разберешься, в чем сила и храбрость дуба, попадешь в царство грибов и лишайников, проникнешь в тайны летучих мышей, познакомишься с жизнью “короля грызунов” – бобра.

  • Чтение. Работа с текстом. 1 класс

    Автор: Крылова О.Н.
    Год: 2020

    Работа с текстом – это интересный и полезный вид работы. Способствует обучению учащихся извлекать из текста требуемую информацию и обрабатывать её. В ходе работы развивается речевое внимание к языковой стороне текста, внимание к деталям.

  • Быстро учим таблицу умножения

    Автор: Узорова О.В., Нефедова Е.А.
    Год: 2021

    Автоматизация навыка табличного умножения и деления значительно ускоряет и упрощает любые вычисления и облегчает дальнейшее обучение математике. Ежедневные занятия по этой методике позволят эффективно организовать процесс запоминания и помогут вашему ребёнку выучить таблицу умножения и деления.

    Для начального образования.

  • Юным умникам и умницам. Информатика. Логика. Математика. Задания по развитию познавательных способностей. 1 класс. Рабочая тетрадь

    Автор: Холодова О.А.
    Год: 2020

    Данное пособие представляет систему специально разработанных заданий по развитию познавательных способностей детей 6-7 лет. Оно рассчитано на программу 1 класса общеобразовательной школы.

  • Обучение грамоте. 1 класс. Подготовка к письму.

     
    Здесь предлагаю вам примеры страниц Прописей №1 программы Школа XXI век для первоклассников.
     
    Для удобства прописи разделены на 3 тетради, однако формат 26 х 20 см не очень удачное решение, но методистам, видимо, виднее. Начало работы в Прописях ставит задачу первокласснику научиться владеть рукой при написании мелких деталей.    

     
    То есть важно, выполняя штриховку или раскрашивание картинки, следить за тем, чтобы карандаш не вылезал за контур, чтобы штрих был ровный и шел через одинаковые промежутки, как показано на образцах.

     
    ВАЖНО так же соблюдать направление линии!
     
    То есть если нужно вести линию слева направо, то учитель (а дома – родители!) следят за тем, чтобы  первоклассник не переворачивал тетрадь, как бы удобно ему такое положение не было.

     

    Напоминаю: все картинки кликабельны, формата А4, доступны для распечатывания.

     
    Линии, штриховки, раскрашивание:

     

     

     
    справа пример отлично выполненного задания, о чем свидетельствует радостный смайлик 🙂
    обратите внимание: линии ровные, на одинаковом расстоянии друг от друга, закрашивание не переходит границы, нет белых проплешен пятен – явно, ребенок старался!

     

    Элементы букв:

     

     

    Кому-то из ребят может показаться не удобной линейка: они шире обычной “тетрадной”, нет ни одной косой линии, по которой можно было бы ориентировать наклон букв. В таком случае рекомендую (даже если учитель не считает нужным) купить обычную тонкую тетрадь для первого класса и заниматься с ребенком дома.
     
    Главное, не переусердствуйте! не только бесполезно, но и вредно заставлять прописывать первоклассника по 10-20 -… строк! Родители, без фанатизма!! Куда важнее заниматься РЕГУЛЯРНО, с той скоростью и количеством, какое комфортно для вашего первоклашки (2-3-ну 4 строчки в день – этого вполне достаточно).

     

    Вернуться к Оглавлению>>

     

     

    Работа в тетрадях с дополнительной косой линией в 1 классе (из опыта работы)

    Здравствуйте, дорогие читатели и гости блога! В прошлом году меня заинтересовали публикации Самойловой Надежды Александровна, в которых она делилась с коллегами опытом работы в тетрадях с дополнительной косой линией. Внимательно читала и изучала её рекомендации, анализировала и подумала: почему бы и мне не попробовать работать с первоклассниками в таких тетрадях? 
    На родительском собрании рекомендовала купить для детей тетради. Скажу честно, было много вопросов, но они решались.

    Что было сделано до прихода 1 класса в школу?
    1. Приобретены тетради, прописи (нужны ли они? размышления позже), разлинована классная доска (сделала это маркером)

    2. Пропись №1″Рисуй, думай, рассказывай”.

       В подготовительный  периода 

    – учились правильно сидеть при письме, 

    – учились ориентировке в тетради:
    рабочая строка; образец, центр листа, слева, справа, “домик” буквы (в новых тетрадях).

    – учились правильно держать карандаш. Пока изучали буквы, писали карандашом. Скажу честно, в классе всего одна ученица держала карандаш, а сейчас ручку правильно. Помогла Надежда Александровна с казачатами. Они прислали нам  один  карандаш с насечками, которые достался Ксении, благодаря ему девочка правильно держит и ручку сейчас.

    Совет: рекомендую пользоваться данными карандашами при обучении учащихся письму. 

    – Пропись №1 в основном содержит материал на развитие речи и мелкой моторики учащихся. Поэтому первые уроки работали в ней, а в маленьких тетрадях с дополнительной косой линией (ДКЛ) прописывала элементы букв. 
    – Здесь же мы учились их называть правильно: овал, полуовал,  прямая наклонная линия с закруглением внизу, вверху, прямая наклонная линия с петелькой внизу – вверху и т.д.
    – писали элементы под счёт: прямая наклонная линия – раз, закругление – и

    – учились делать самооценку выполненной работы: зелёный кружок на полях – все было понятно, с работой справился легко; жёлтый кружок – были затруднения; красный круг – нужна помощь!

    3. Прописи №2 и 3 “Мой алфавит” 

    Букварный период. 

    Начали изучать буквы: с ежедневным диктантом, подробным проговариванием и показом написания букв строчных,  прописных, соединений букв. 

    Договорились с ребятами, чтобы лучше запомнить буквы будем писать диктанты. Для этого в рабочей строке ставим красный треугольник.

    Напишите заглавную букву А, строчную букву У и т. д. 

    – Возьмите красный (любой) карандаш, давайте проверим работу. (на доске прописываю диктант сама, учащиеся проверяют и исправляют ошибки), можно использовать взаимопроверку (поработайте сегодня учителями)

    Оцените свою работу (на полях ставят самооценку)

    – обращаю внимание на соединение букв: оно может быть верхним и нижним, с дополнительной линией или “волна”.

    соединение с дополнительной линией

    соединение “волна”

    –  Дальше пошли слоги, слова, предложения. Ежедневный  диктант с обязательной проверкой по образцу учителя и самооценка. 
    – Очень ребятам нравятся загадки о звуках.
    Ребята, я загадала звук: он согласный, звонкий, парный, может быть и твёрдый, и мягкий.
    Под это описание подходят несколько звуков. Пусть все ребята угадают!
    Этот звук согласный, он звонкий, непарный, всегда мягкий. 
    – Этот звук гласный, он может обозначать мягкость согласного звука и т.д. 

    – всё пишем в тетрадях с ДКЛ, учащимся прописываю только новые буквы (строчную и прописную) и варианты соединений, чтобы подробно проанализировать написания. Остальные задания списываем из прописи (использую как учебник)
    – в прописях работаем со схемами и над развитием речи.
    4. Пропись №4 “Пишу красиво” (используем вместо учебника)
    Все буквы изучили. Переходим на письмо шариковой ручкой. Вначале было сложно.
    – работаем над правилом переноса слов (это сейчас ребята уже научились подсчитывать оставшиеся “домики” на рабочей строке, сначала были проблемы: КАК?

    Странички работ учащихся. Не скажу, что всё у нас получается, но ребята стараются. Видят свои ошибки в написании букв, соединений, уже и орфографические ошибки находят с улыбкой, требую писать без исправлений.

     Этот ученик был в санатории, пришлось учить вновь.

    Нужны ли прописи? Затрудняюсь ответить на этот вопрос. Если  работать без них, пришлось бы очень много прописывать самой, а здесь и образец, и задание. К тому же, в каникулы разрешаю ребятам обводить всё, что написано в прописях, чтобы тренировали руку.  

    Сказать, что все получается не могу, но скажу,  ребята видят элементы букв, видят соединения. Планирую работать в тетрадях с ДКЛ весь 2 класс. Вот здесь уже будем отрабатывать навыки каллиграфии и посмотрим, что у нас получится.

    МАТЕРИАЛ АВТОРСКИЙ!

    СКАЧИВАНИЕ И ПУБЛИКАЦИЯ МАТЕРИАЛА БЕЗ МОЕГО ПИСЬМЕННОГО РАЗРЕШЕНИЯ ЗАПРЕЩЕНА.

    «Патриотичные» прописи костромских первоклашек могут стать постоянными


    В 1 «Б» – урок письма и обучения грамоте. Сегодня ребята изучают букву «М». И на восьмой странице новой прописи – наш мост через Волгу. Достопримечательности на фотографиях новоиспеченные ученики узнают сразу. Во многих местах они гуляли с родителями.


    Ваня Филиппов: «Эта дорожка – набережная. А это центр. В центре я уже побывал».


    Евгения Коренева, учитель начальных классов Караваевской школы: «Они узнают эти достопримечательности, это здорово. Это приобщение, приближение к истории нашей родины. Замечательная идея».



    С инициативой проиллюстрировать школьные тетради фотоснимками с местными видами природы и архитектуры выступил губернатор Сергей Ситников. А разработали «Пропись юного костромича» педагоги Костромского Института развития образования.


    Елена Лушина, разработчик: «Если «К», то Каланча. Если «С», то Снегурочка. Если «И», то игрушка – но Петровская, костромская игрушка. «Ю» – ювелир».


    Учебные пособия выпущены тиражом 8 тысяч экземпляров. На всех первоклашек региона. Тетради напечатаны за счет средств областного бюджета.


    Ольга Фролова, мама первоклассницы: «Прописи красочные, наглядно представлен материал. И обязательные письменные навыки ребенка можно отработать, и ребенок может познакомиться с достопримечательностями Костромы и области. Наглядно узнать о своей малой родине. И для нас стало приятным сюрпризом – прописи первоклассники получили в подарок».



    Новые прописи – пилотный проект. В течение года учителя начальных классов опробуют их с ребятами от корки до корки. Если нововведение понравится, такие рабочие тетради будут печатать для первоклашек на каждое 1 сентября.

    Как научить учеников давать обратную связь со сверстниками

    Когда я впервые рассказываю своим девятиклассникам, что рецензирование будет частью нашего процесса написания, почти всегда я получаю отрицательный ответ. К сожалению, у многих из моих писателей не было лучшего опыта в этой деятельности.

    Мои более сильные писатели говорят, что они почти никогда не получают отзывов, выходящих за рамки базовых условностей, в то время как мои начинающие писатели говорят, что они не уверены в предоставлении обратной связи за пределами базовых условностей.Это разочарование не должно вызывать удивления: как преподаватели мы понимаем, что эффективное преподавание – это сложный навык, требующий осознанной практики. Точно так же, когда мы просим студентов дать друг другу обратную связь, это тоже более сложно, чем просто обмен работами и обнаружение ошибок.

    Чтобы сделать обратную связь коллег более целенаправленной и значимой, я счел полезным определить качественную обратную связь, предоставить структурированные процедуры и научить обратной связи, как и любому другому основному навыку.

    Определение эффективной обратной связи

    По моему опыту, немногие первокурсники средней школы достаточно хорошо овладели письменными традициями, чтобы выполнять функции надежных редакторов.По этой причине я призываю своих учеников размышлять над работой друг друга, а не исправлять ее.

    Мои ученики сосредотачиваются на развитии идеи, ясности и упорядочении, чтобы понять смысл написанного автором текста. Конечно, скремблированная грамматика может повлиять на восприятие читателя, но вместо того, чтобы заставлять их пытаться исправить сбивающий с толку синтаксис коллег с помощью меток редактирования, я прошу студентов писать друг другу полные предложения:

    • Это сбивает с толку, потому что я не могу следить за вашей темой.
    • Я не понимаю, кто «они» в этом предложении.
    • Объясните еще немного, почему вы выбрали этот пример из текста.
    • Мне нравится, как вы здесь в заключении повторили ключевые слова из своего крючка.

    Я также предлагаю детям специальный акроним, чтобы запомнить, что представляет собой качественная обратная связь: SPARK. Чтобы обратная связь была полезной для писателя, она должна соответствовать как можно большему количеству из этих критериев:

    • Конкретные: Комментарии связаны с отдельным словом, фразой или предложением.
    • Предписывающий: Подобно медицинскому рецепту, который направлен на излечение недуга, предписывающий отзыв предлагает решение или стратегию для улучшения работы, включая возможные изменения или ссылки на полезные ресурсы или примеры.
    • Actionable: Когда обратная связь прочитана, партнер знает, какие шаги нужно предпринять для улучшения.
    • Ссылка: Обратная связь напрямую ссылается на критерии задачи, требования или целевые навыки.
    • Kind: Все комментарии обязательно должны быть написаны в доброй, благоприятной форме.

    Некоторые группы, которых я обучал, быстро освоили СПАРК, в то время как другим потребовалось больше практики. Для этих групп я создаю удобные для студентов версии протокола консультирования или протокола настройки, чтобы обеспечить сфокусированный дискурс, оставляя место для всех голосов.

    Я также установил правило для минимального количества качественных комментариев, но я говорю студентам, что чем меньше, тем лучше.

    Моделирование обратной связи SPARK

    Как и в случае с любым другим навыком, которому я обучаю, я начинаю с моделирования обратной связи SPARK на образце сочинений учащихся. Я общаюсь со студентами, объясняя свой мыслительный процесс, поскольку они помогают определить, что в тексте является эффективным или неэффективным, а также как предлагать качественные комментарии на основе SPARK. Оттуда, как класс, мы исследуем другие примеры заявлений обратной связи, прежде чем оценивать их потенциальную полезность для писателя.

    Чтобы дать студентам возможность практиковаться в самостоятельной обратной связи, я распространяю тот же параграф-пример.Мы используем обсуждения в группах и в классе, чтобы делиться разнообразными отзывами.

    Когда приходит время рецензирования, я оцениваю успеваемость, давая студентам обратную связь по их отзывам. После этого студенты делятся особенно полезными примерами. Перед тем, как ученики покидают класс, они сообщают в билетах на выход то, что, по их мнению, было лучшим из предложенных ими отзывов, а также лучшими отзывами, которые они получили.

    В конце концов, хорошее рецензирование должно предоставить автору значимую информацию для улучшения, одновременно развивая способность рецензента анализировать эффективность текста.

    Обследование глаз для детей: почему они важны

    Детский офтальмологический осмотр – это экспертная оценка здоровья глаз и зрения вашего ребенка, проводимая детским оптометристом (OD) или детским офтальмологом (глазным врачом).

    Краткий осмотр глаз вашего ребенка и проверка зрения педиатром или семейным врачом не заменяют осмотр глаз, проводимый окулистом.

    Только оптометристы и офтальмологи имеют расширенную подготовку и клинические инструменты для проведения тщательной оценки глаз и зрения вашего ребенка.

    Почему детские глазные экзамены важны

    Глазные экзамены у детей очень важны для того, чтобы убедиться, что глаза вашего ребенка здоровы и у него нет проблем со зрением, которые могут помешать успеваемости в школе и потенциально повлиять на безопасность вашего ребенка.

    Ранние проверки зрения также важны, потому что детям необходимы следующие зрительные навыки, которые необходимы для оптимального обучения:

    Когда проверять глаза вашего ребенка

    Детям следует пройти первое комплексное обследование зрения в возрасте 6 месяцев.

    Затем следует сдавать экзамены по глазам в возрасте 3 лет и непосредственно перед поступлением в первый класс – примерно в 5-6 лет.

    Дети школьного возраста должны проходить проверку зрения не реже одного раза в два года, если коррекция зрения не проводится. обязательный. Детей, которым необходимы очки или контактные линзы, следует обследовать ежегодно или в соответствии с рекомендациями врача-окулиста.

    СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Чем проверка зрения детей отличается от проверки зрения взрослых

    Планирование проверки зрения вашего ребенка

    При планировании проверки зрения для вашего ребенка выберите время, когда он или она обычно бодр и счастлив.

    Особенности проведения проверки зрения зависят от возраста вашего ребенка, но, как правило, обследование включает в себя сбор истории болезни, проверку зрения, определение того, нужны ли очки, проверку выравнивания глаз, оценку состояния глаз и, при необходимости, рецепт. очков.

    После того, как вы записались на прием, вам может быть отправлена ​​форма истории болезни по почте. У некоторых офтальмологов даже есть формы на своих веб-сайтах, которые вы можете скачать и распечатать дома перед визитом.Или вы можете не получить форму, пока не зарегистрируетесь в кабинете врача.

    В форме истории болезни будет задан вопрос об истории рождения вашего ребенка, включая массу тела при рождении и был ли ребенок доношенным.

    Ваш глазной врач также может спросить, возникли ли осложнения во время беременности или родов. Другие вопросы будут касаться истории болезни вашего ребенка, включая текущие лекарства и прошлые или
    присутствует аллергия.

    Обязательно сообщите своему офтальмологу, если у вашего ребенка есть или отображается что-либо из следующего:

    Также не забудьте упомянуть, не прошел ли ваш ребенок проверку зрения в школе или при посещении своего педиатра.

    Ваш глазной врач также захочет узнать о предыдущих проблемах с глазами и о лечении, которое у вашего ребенка было, например, об операциях, очках или ношении контактных линз.

    И обязательно сообщите своему офтальмологу о любом семейном анамнезе аномалий рефракции, косоглазия, амблиопии или глазных болезней.

    Проверка зрения у младенцев

    Младенцы должны быть в состоянии видеть так же хорошо, как и взрослые, с точки зрения фокусировки, цветового зрения и восприятия глубины к 6-месячному возрасту.

    Чтобы оценить, нормально ли развиваются глаза вашего ребенка, врач обычно использует следующие тесты:

    • Предпочтительный вид предполагает использование пустых карточек с одной стороны и полос на другой стороне, чтобы привлечь взгляд ребенка. младенец в полоску.Таким образом, возможности зрения можно оценить без использования типичной глазковой карты.

    СМОТРИТЕ ПО ТЕМЕ: Какие вопросы я должен задать окулисту моего ребенка?

    Проверка зрения для детей дошкольного возраста

    Некоторые родители с удивлением узнают, что детям дошкольного возраста не нужно знать буквы, чтобы пройти определенные проверки зрения, даже если они слишком малы или слишком застенчивы, чтобы говорить.

    Обученные специалисты по проверке зрения могут обнаружить определенные проблемы со зрением у дошкольников.(Изображение: Исследовательский центр VIP, Колледж оптометрии Университета штата Огайо)

    Некоторые общие проверки зрения, используемые специально для маленьких детей, включают:

    • Символы LEA для маленьких детей похожи на обычные проверки зрения с использованием таблиц с буквами, за исключением того, что специальные символы в этих тестах включают яблоко, дом, квадрат. и круг.

    • Ретиноскопия – это тест, при котором свет направляется в глаз для наблюдения за отражением от задней части глаза (сетчатки).Этот тест помогает определить, есть ли у вашего ребенка помутнение хрусталика глаза (врожденная катаракта) или значительная аномалия рефракции.

    Помимо близорукости, дальнозоркости и астигматизма, к распространенным проблемам со зрением у школьников относятся:

    Глаза вашего ребенка должны быть обследованы на ранней стадии на предмет проблем со зрением, таких как «ленивый глаз» (амблиопия), при котором обычно бывает один глаз. слабее другого. Повязка на глаза часто используется, чтобы укрепить слабый глаз.(Изображение: патчи для век)

    Ленивый глаз (амблиопия). Ваш глазной врач захочет исключить амблиопию или «ленивый глаз», то есть снижение зрения на один или оба глаза без заметных анатомических повреждений. К сожалению, амблиопию не всегда можно исправить с помощью очков или контактных линз, и может потребоваться наложение повязки на более слабый глаз.

    Смещение глаз (косоглазие). Перекрещенные или смещенные глаза (косоглазие) могут иметь разные причины, например проблемы с мышечным контролем в пораженном глазу или глазах.Косоглазие – частая причина амблиопии, и его следует лечить в раннем детстве, чтобы зрение и навыки совместной работы глаз могли развиваться нормально.

    Недостаточность конвергенции. Это неспособность сохранять выравнивание глаз при просмотре близких объектов. Недостаточная конвергенция может вызвать дискомфорт в глазах и даже двоение в глазах при чтении.

    Проблемы с фокусировкой, плохое восприятие глубины и дальтонизм. Ваш глазной врач также может проверить способность вашего ребенка фокусироваться (аккомодация), восприятие глубины, цветовое зрение и многое другое.[Подробнее о цветовом зрении и о том, как глаз преломляет свет.]

    Проблемы со здоровьем глаз. Ваш глазной врач внимательно осмотрит веки вашего ребенка на предмет аномальных или инфицированных фолликулов ресниц, неровностей, выделений из глаз и отеков (отеков). Врач также осмотрит роговицу, радужную оболочку и хрусталик на предмет помутнения (помутнения) или других дефектов.

    Проверка зрения и успеваемость в школе

    Помните, что надлежащая проверка зрения в раннем возрасте жизненно важна для того, чтобы убедиться, что у вашего ребенка есть зрительные навыки, необходимые для хорошей успеваемости в школе.

    Ребенок, который не может видеть распечатку или просматривать доску, может легко расстроиться, что приведет к плохой успеваемости.

    Некоторые проблемы со зрением, такие как «ленивый глаз», лучше всего лечить, если они обнаруживаются и исправляются как можно раньше, пока зрительная система ребенка все еще развивается.

    ПРОЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: Что делать, если очки вашего ребенка вызывают у него головную боль

    УДИВИТЕЛЬНАЯ СТАТЬЯ: Почему Санта носит очки?

    Страница опубликована в феврале 2019 г.

    Страница обновлена ​​в апреле 2021 г.

    Злоупотребление опиоидами по рецепту и употребление алкоголя и других веществ среди учащихся старших классов – Исследование рискованного поведения молодежи, США, 2019

    Методы

    Источник данных

    Этот отчет включает данные обследования рискованного поведения молодежи CDC за 2009–2019 годы (YRBS) – межсекторального обследования школ, проводимого раз в два года с 1991 года.Каждый год CDC собирает данные из общенациональной репрезентативной выборки учащихся 9–12 классов государственных и частных школ в 50 штатах США и округе Колумбия. Дополнительная информация о выборке YRBS, сборе данных, частоте ответов и обработке доступна в обзорном отчете этого приложения ( 11 ). Оценки распространенности по всем вопросам употребления психоактивных веществ для всего исследуемого населения, а также по полу, расе / этнической принадлежности, классу и сексуальной ориентации доступны по адресу https: // nccd.cdc.gov/youthonline/App/Default.aspx. Полная анкета YRBS доступна по адресу https://www.cdc.gov/healthyyouth/data/yrbs/pdf/2019/2019_YRBS-National-HS-Questionnaire.pdfpdf icon.

    Меры

    В этом отчете рассматриваются четыре текущих (т. Е. За предыдущие 30 дней до исследования) и семь видов поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ. Четыре текущих поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включают: 1) употребление марихуаны (что подтверждается вопросом: «Сколько раз вы употребляли марихуану за последние 30 дней?»), 2) употребление алкоголя («За последние 30 дней, сколько раз вы употребляли марихуану?»). дней вы выпили хотя бы один раз? »), 3) запой (« В течение последних 30 дней, сколько дней вы выпивали 4 или более порции алкоголя подряд, то есть в течение нескольких дней часов [если вы женщина] или 5 или более порций алкоголя подряд, то есть в течение пары часов [если вы мужчина]? »), и 4) злоупотребление опиоидами по рецепту (« В течение последних 30 дней, сколько раз вы принимали рецептурное обезболивающее без рецепта врача или иначе, чем врач сказал вам его использовать? »).Текущий вопрос о злоупотреблении опиоидами, отпускаемых по рецепту, является новым для YRBS 2019 года, что дает возможность впервые изучить модели употребления психоактивных веществ и индивидуальные характеристики, связанные с этой переменной.

    Семь видов поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включают: 1) употребление марихуаны («Сколько раз в течение жизни вы употребляли марихуану?»), 2) использование синтетической марихуаны (также называемой синтетическими каннабиноидами) («Сколько раз в течение вашей жизни вы употребляли марихуану?»). вы употребляли синтетическую марихуану? »), 3) употребление кокаина (« Сколько раз в течение своей жизни вы употребляли кокаин в любой форме, включая порошок, крэк или свободное основание? »), 4) употребление метамфетамина (« В течение вашей жизни, сколько раз вы употребляли метамфетамины [также называемые спид, кристаллический метамфетамин, чудак, лед или метамфетамин]? »), 5) употребление героина (« сколько раз в течение своей жизни вы употребляли героин [также называемый привкусом, мусором, или China White]? »), 6) злоупотребление опиоидами, отпускаемыми по рецепту (« Сколько раз в течение своей жизни вы принимали рецептурные обезболивающие без рецепта врача или иначе, чем врач сказал вам их использовать? ») и 7) употребление инъекционных наркотиков («Сколько раз в течение жизни вы использовали иглу для введения в свое тело любого запрещенного наркотика?»).

    Поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, было разделено на две группы, чтобы указать на употребление в настоящее время или в течение всей жизни по сравнению с отсутствием использования. За тремя исключениями, частота использования каждого вещества была разделена на 1-2 раза, 3-9 раз, 10-39 раз или ≥40 раз. Частота употребления алкоголя и запоя классифицировалась как 1-2 дня, 3-9 дней, 10-19 дней или ≥20 дней. Что касается инъекционного употребления наркотиков, частота употребления была отнесена к 1 разу или ≥2 раза.

    В анализ были включены четыре демографические характеристики: пол (мужчина или женщина), раса / этническая принадлежность (белый неиспаноязычный [белый], нелатиноамериканский черный [черный], латиноамериканец или другие), оценка (9/10 или 11 / 12) и сексуальная идентичность (гетеросексуал; лесбиянка, гей или бисексуал; или не уверен).Студенты, сообщающие о «другой» расе / этнической принадлежности, включаются во все анализы; однако данные по этой группе не представлены из-за ограниченной интерпретируемости.

    Анализ

    Во-первых, была оценена годовая распространенность каждого вида поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, за все годы с доступными данными. Во-вторых, для определения временных тенденций был использован анализ логистической регрессии для моделирования линейных и квадратичных временных эффектов с контролем изменений пола, класса и расовой / этнической группы во времени; для значительных квадратичных временных эффектов использовалось программное обеспечение Joinpoint, чтобы определить год, когда тренд изменил направление ( 11 ).В течение 2009–2019 гг. Оценивались тенденции в отношении употребления алкоголя, марихуаны в настоящее время, марихуаны на протяжении всей жизни, кокаина на протяжении всей жизни, метамфетамина на протяжении жизни, героина на протяжении жизни и употребления инъекционных наркотиков на протяжении всей жизни. Впервые оценка употребления синтетической марихуаны была проведена YRBS в 2015 году; поэтому анализ тенденций для этой переменной был проведен за 2015–2019 годы. В-третьих, для выявления двухлетних изменений в поведении, связанном с употреблением психоактивных веществ, оценки распространенности за 2017 и 2019 годы были сопоставлены с использованием тестов t ; изменения считались статистически разными, если значение p было <0.05.

    Четыре дополнительных анализа были проведены с использованием только данных YRBS за 2019 год. Во-первых, оценки распространенности и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) для каждого поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, были рассчитаны по демографическим характеристикам. Статистически значимые попарные различия между демографическими группами по каждой из форм поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, определялись с помощью t -тестов; различия считались статистически значимыми, если значение p было <0,05. Во-вторых, чтобы изучить частоту употребления среди учащихся, которые сообщили о том, что они участвуют в каждом поведении, связанном с употреблением психоактивных веществ, были рассчитаны оценки распространенности и 95% ДИ учащихся, сообщивших о каждой категории частоты употребления.В-третьих, были оценены оценки распространенности одновременного употребления отдельных веществ среди учащихся, сообщающих о злоупотреблении рецептурными опиоидами. Наконец, многомерный логистический регрессионный анализ использовался для определения демографических коррелятов и коррелятов употребления психоактивных веществ и злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту. Поскольку употребление одного вещества обычно тесно связано с использованием одного или нескольких других веществ, важно учитывать в процессе моделирования поведение, связанное с употреблением нескольких веществ.Таким образом, все демографические переменные и переменные, связанные с употреблением психоактивных веществ, были включены в единую модель для изучения независимого влияния каждой переменной на злоупотребление опиоидами, отпускаемыми по рецепту. Эта стратегия моделирования согласуется с предыдущими исследованиями, посвященными изучению поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ среди молодежи ( 6 ).

    Чтобы улучшить стабильность модели во время многомерного анализа, были созданы три составные переменные употребления веществ. Составная переменная, касающаяся потребления алкоголя, была создана с тремя уровнями: 1) предыдущее 30-дневное употребление алкоголя, 2) предыдущее 30-дневное употребление (текущее употребление алкоголя, но отсутствие запоя) и 3) предыдущее 30-дневное запоясание.Также была создана составная переменная марихуаны с тремя уровнями: 1) без использования в течение всего срока, 2) без использования в течение всего срока, но без предыдущего 30-дневного использования и 3) предыдущего 30-дневного использования. Составная переменная, связанная с употреблением кокаина, героина или метамфетамина в течение всей жизни, была создана путем объединения ответов «1 или более раз» для каждой из трех составляющих переменных. Поскольку известно, что переменные, связанные с употреблением психоактивных веществ, сильно коррелированы друг с другом, для оценки мультиколлинеарности использовался фактор инфляции дисперсии. Ничего не наблюдалось (т.е., нет значений> 10).

    Были рассчитаны скорректированные коэффициенты распространенности (АРП) и соответствующие 95% доверительные интервалы; оценки считались статистически значимыми, если 95% доверительный интервал не включал 1,0. Все анализы проводились с использованием SUDAAN с вызовом SAS (версия 11.0.1; RTI International) для учета весов обследования и сложной структуры выборки YRBS. Никакие методы вменения отсутствующих данных не использовались.

    Ваш первоклассник и техника

    Ваш первоклассник может использовать технологии для выполнения заданий в различных предметных областях, включая лингвистические искусства, естественные науки, общественные науки, математику и искусство.Интеграция технологий в класс с любым из этих предметов – отличный способ сделать первый шаг к технологической грамотности: использовать инструменты для решения проблем.

    Технологические ресурсы варьируются от компьютеров, программного обеспечения и Интернета до цифровых фотоаппаратов, видеокамер и диктофонов. Технологии – это не замена обучению, а ценная помощь, которая знакомит детей с новыми способами мышления и работы. Кроме того, это отличное введение в ресурсы, которые ваш ребенок может использовать в будущем.

    Гейл Бертьям, наш отмеченный наградами консультант по образованию, отмечает, что некоторые проекты объединяют более одного предмета и технологии: «Студенты могут писать стихи и рассказы, иллюстрировать их с помощью Kid Pix или цифровых фотографий и использовать GarageBand для записи своих стихов, добавления музыки. или бит, и опубликуйте его как подкаст, чтобы родители и другие люди могли его послушать ».

    Использование технологий варьируется от школы к школе

    Многие штаты основывают свои технологические стандарты на Национальных стандартах образовательных технологий для учащихся.Но поскольку детей не проверяют на использование технологий, учителя обычно не несут ответственности за их обучение. Это означает, что использование технологий широко варьируется от класса к классу. У вашего первоклассника может быть одна или несколько компьютерных рабочих станций в классе, он может ходить в компьютерный класс один раз в неделю или вообще не пользоваться технологиями регулярно.

    Чтобы получить максимальную пользу от технологий, лучшие классы внедряют технологии в регулярные уроки, которые развивают у учащихся навыки мышления высшего порядка, способствуют творчеству и способствуют академическому обучению.Учитель вашего ребенка может использовать технологии для оценки успеваемости учеников.

    «Родители могут использовать домашние технологии для закрепления навыков, которым обучают в школе», – говорит Бертиау. «Доступно несколько программ, которые помогают детям практиковать чтение и математические навыки. Или вы можете использовать AppleWorks для создания историй на компьютере. Дети лучше учатся читать по письму ».

    Языковые навыки

    Первоклассники работают в программах обработки текстов, чтобы практиковать навыки письма, редактирования, дизайна и клавиатуры.Ваш ребенок может печатать рифмующиеся слова; напишите благодарственное письмо и добавьте изображение; или введите слова, изменив шрифт, цвет и размер текста. Прочитав рассказы автора, класс может посетить его веб-сайт и отправить электронное письмо, чтобы задать вопрос о книге. Ваш ребенок также может научиться пользоваться онлайн-словарем. Он также может вести словарь слов, который он может читать и писать в текстовом документе.

    Первоклассники могут выучить правильную терминологию для общения о технологиях, например, части компьютерной системы и термины программного обеспечения, такие как меню, файл, сохранение и выход.Ваш ребенок может делать наклейки для различных частей компьютера, таких как монитор, клавиатура, мышь, принтер и динамики. Если эти уроки объединить с традиционными предметами чтения, письма, математики, социальных наук, естествознания и искусства, ваш ребенок узнает, как технологии могут помочь ему узнать то, что он хочет знать, и поделиться своими мыслями.

    Математика

    С помощью программ для рисования и раскрашивания ваш первоклассник может смоделировать задачи на сложение и вычитание слов с помощью числовых предложений и изображений.(Числовое предложение – это предложение, которое включает числа, символы операций и знак равенства, например 2 + 3 = 5.) ​​Класс может строить графики на бумаге, а затем работать вместе с учителем, используя программное обеспечение для построения графиков или программу для работы с электронными таблицами. создать график.

    Социальные науки

    С помощью электронной почты и таких программ, как ePals, учителя и студенты могут общаться с людьми со всего мира. Виртуальные экскурсии можно совершить, чтобы посетить места по всему миру или сделать шаг назад во времени, чтобы побывать в колониальных временах.Учителя могут собирать материалы из первоисточников, такие как письма и журнальные записи с компакт-диска или Интернета, и показывать ученикам трехмерные карты.

    Наука

    В первом классе ваш ребенок может посещать веб-сайты, которые учитель добавил в закладки. Если учащиеся изучают морских животных, они могут посетить веб-сайт о китах, чтобы больше узнать об этом предмете. Они могут выйти в Интернет, чтобы посмотреть фотографии Солнечной системы. Классы могут принимать участие в научных исследованиях со студентами со всего мира в рамках таких программ, как Jason Project.Класс также может посетить интерактивные научные симуляторы, такие как симуляция урагана. Учитель может помочь студентам задать вопросы ученым в Интернете.

    Art

    Используя программы рисования и раскрашивания, ваш ребенок может проиллюстрировать сцену из рассказа. Чтобы узнать о разных художниках, учитель может показывать работы онлайн. Учитель вашего ребенка может опубликовать работы ученика, отсканировав рисунки, созданные учениками, и создаст онлайн-галерею. Цифровая камера может использоваться, чтобы делать снимки в классе.Бертьяме отмечает: «После экскурсии ученики могут сделать классную презентацию, чтобы поделиться ею с родителями или другими классами. Каждый студент создает страницу для основной презентации, используя цифровую фотографию и записывая аудиоклип о том, что они узнали из своей поездки ».

    То, что вы можете увидеть в хорошо оборудованном классе

    • Образовательное программное обеспечение, которое укрепляет навыки чтения и математики
    • Мультимедийные энциклопедии и словари
    • Цифровая камера – цифровые фотографии затем могут отображаться в виде слайд-шоу
    • Интерактивный сборники рассказов на компьютере
    • Один или несколько компьютеров в классе с доступом к Интернету и принтером
    • Большой экран, подключенный к компьютеру, на котором учитель демонстрирует урок технологии всему классу.Если такового нет, учитель может попросить небольшие группы подходить к компьютеру, чтобы представить урок или технический навык.
    • Интерактивная доска – поверхность для электронного письма, которая может записывать электронное письмо

    Поделиться в Pinterest

    Обновлено: 21 апреля 2015 г.

    Новый экзамен с использованием текущих рецептов для очков может предсказать близорукость до 8-го класса

    Проблемы со зрением обычно начинаются в середине детства, поэтому было бы разумно сосредоточить свое внимание на проблемах со зрением в раннем возрасте.Недавнее исследование, опубликованное в JAMA Ophthalmology , выявило новый тест, который может точно предсказать, станет ли ребенок близоруким к восьмому классу, используя меру их текущей ошибки рефракции или рецепт на очки.

    «На протяжении более 100 лет работа рядом с работой считается причиной близорукости или, по крайней мере, фактором риска. Некоторые исследования, которые привели к такому выводу, трудно опровергнуть», – говорит Карла Задник, профессор и декан Колледж оптометрии при Университете штата Огайо, говорится в заявлении.«В этом большом наборе данных из этнически репрезентативной выборки детей мы не обнаружили никакой связи».

    Задник и ее коллеги набрали 4 512 детей между первым и восьмым классами в начале исследования более 20 лет назад. В возрасте от 6 до 11 лет, помимо еще двух ежегодных посещений, у каждого ребенка оценивали зрение. К концу исследования 414 участников заболели близорукостью между вторым и восьмым классами. Исследователи оценили 13 потенциальных факторов риска, включая физические параметры зрения и отчеты родителей о деятельности их ребенка, чтобы выбрать наиболее сильный предиктор или набор предикторов близорукости.

    Хотя все 13 факторов риска действительно увеличивали риск близорукости каждого ребенка, некоторые предикторы были более важными, чем другие, например, двое близоруких родителей. Среди всех других факторов риска исходный рецепт очков для ребенка был самым надежным предиктором того, разовьется ли у ребенка близорукость до подросткового возраста. Исследовательская группа обнаружила, что рецепт на очки является более эффективным предиктором близорукости по мере взросления ребенка. Команда надеется, что родители будут использовать эти результаты для планирования проверки зрения на протяжении всей жизни ребенка, чтобы выявить возможные проблемы со зрением.

    «Эти данные применимы ко всем этническим группам», – добавил Задник. «Распространенность близорукости различается среди этнических групп, но механизм один и тот же. Если вы становитесь близорукими, это происходит из-за того, что ваше глазное яблоко слишком выросло. Эта модель прогноза работает. Когда люди узнают о тесте для своего первоклассника, который поможет прогнозировать Потребуются ли их ребенку очки от близорукости, я думаю, что близорукие родители, которые хотят иметь эту информацию о своих детях, могут привести к быстрому принятию этого теста.”

    По данным Американской оптометрической ассоциации, близорукость, также известная как миопия, представляет собой состояние зрения, при котором близкие объекты выглядят четко, а объекты, расположенные дальше, выглядят размытыми. Близорукость обычно возникает в детстве, когда глазное яблоко слишком длинное. или роговица слишком сильно искривляется. Каждый третий взрослый страдает близорукостью, а это означает, что им требуются корректирующие линзы, и они подвергаются более высокому риску отслоения сетчатки и глаукомы.

    Источник: Sinnott L, Cotter S, Zadnik K, et al.Прогнозирование миопии ювенильного начала. JAMA Офтальмология . 2015.

    Напиток американского мальчика

    Если у вас есть сын, вероятность того, что ему поставили диагноз СДВГ, составляет один к семи. Если у вас есть сын, которому поставили диагноз, более чем вероятно, что ему прописали стимулятор – самые известные торговые марки – это Риталин и Аддералл; к новым относятся Vyvanse и Concerta – для лечения симптомов этого психического состояния.

    Управление по борьбе с наркотиками классифицирует стимуляторы как препараты Списка II, которые определены как имеющие «высокий потенциал злоупотребления» и «использование которых может привести к серьезной психологической или физической зависимости.”(Согласно исследованию Мичиганского университета, Adderall является наиболее употребляемым фирменным наркотиком среди старшеклассников.) В дополнение к стимуляторам, таким как риталин, Adderall, Vyvanse и Concerta, в список наркотиков входят кокаин, метамфетамин, демерол и Оксиконтин.

    По словам производителей стимуляторов СДВГ, они связаны с внезапной смертью детей с проблемами сердца, независимо от того, были ли эти проблемы с сердцем обнаружены ранее или нет. Они могут вызвать биполярное состояние у ребенка, который не проявлял любые симптомы такого расстройства перед приемом стимуляторов.Они связаны с «новым или худшим агрессивным поведением или враждебностью». Они могут вызывать «новые психотические симптомы (например, слышать голоса и верить в то, что не соответствует действительности) или новые маниакальные симптомы». Обычно они вызывают заметную потерю веса и проблемы со сном. У некоторых детей некоторые стимуляторы могут вызывать параноидальное ощущение, будто по ним ползают насекомые. Лицевые тики. Из-за них глаза детей тускнеют, а настроение ухудшается. В одном исследовании сообщалось о страхе причинения вреда другим детям и мыслях о самоубийстве.

    Представьте, что у вас есть шестилетний сын. Маленький мальчик, за которого ты отвечаешь. Маленького мальчика, за которого вы примете пулю, маленького мальчика, в котором вы ищете проблески самого себя, и каждый день надеетесь, что он будет таким же, как вы, только лучше. Маленький мальчик, который сделает все, чтобы вы были счастливы. А теперь представьте этого маленького мальчика – вашего маленького мальчика – одного в своей постели в ночи, с широко открытыми от страха глазами, он боится пошевелиться, пугающий и незнакомый голос эхом разносится в его голове, он боится позвать вас.Представьте, что он дрожит, потому что не ел весь день, потому что не голоден. Его голова колотится. Он не знает, почему все это происходит.

    А теперь представьте, что он так страдает из-за ошибки. Потому что врач обследовал его в течение двенадцати минут, посмотрел на анкету, в которой вы отметили несколько квадратов, выслушал ваше краткое и расплывчатое сообщение о том, что ему, кажется, трудно сидеть на месте в детском саду, поставил диагноз расстройства, которого мальчик не знает. есть, и выписал рецепт на сильнодействующее лекарство, в котором он не нуждается.

    Если у вас есть сын в Америке, существует тревожная вероятность того, что это случилось или произойдет с вами.


    Диагноз

    6,4 МИЛЛИОНА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ ЧЕТЫРЕХ И СЕМНАДЦАТОЙ БЫЛИ ДИАГНОЗИРОВАННЫМ СДВГ. К СТАРШИМ ШКОЛАМ ПРИМЕРНО 20% ВСЕХ МАЛЬЧИКОВ БУДУТ ДИАГНОЗИРОВАТЬСЯ СДВГ – НА 37% УВЕЛИЧИВАЕТСЯ С 2003 ГОДА.


    С этим все согласны: цифры большие. Число детей, которым был поставлен диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности – в основном мальчики – в Соединенных Штатах выросло с поразительной скоростью за относительно короткий период времени.Центры по контролю за заболеваниями впервые попытались подсчитать количество случаев СДВГ в 1997 году и обнаружили, что около 3 процентов американских школьников получили этот диагноз, что примерно соответствует прошлым оценкам. Но после этого года количество диагностированных случаев стало ежегодно увеличиваться как минимум на 3 процента. Затем, в период с 2003 по 2007 год, количество случаев заболевания ежегодно увеличивалось на 5,5 процента. В 2013 году CDC опубликовал данные о том, что у 11 процентов американских школьников был диагностирован СДВГ, что составляет 6.4 миллиона детей в возрасте от четырех до семнадцати лет – на 16 процентов больше, чем в 2007 году, и на 42 процента больше, чем в 2003 году. У мальчиков более чем в два раза больше шансов получить диагноз, чем у девочек – от 15,1 процента до 6,7 процента. К старшей школе диагноз ставится еще большему числу мальчиков – почти каждому пятому.

    Почти 20 процентов.

    И в целом, две трети детей в этой стране, которым сообщили, что они страдают синдромом дефицита внимания / гиперактивности, принимают лекарства, отпускаемые по рецепту.

    И в этом тоже все согласны: среди этих миллионов диагнозов есть ложные.Что есть энергичные дети – скорее всего, нормальные мальчики, – которым посчастливилось увидеться с врачом, который имел скудную (если вообще имелся) подготовку в области психиатрических расстройств во время его давней резидентуры, но слышал обо всех этих новых случаях и решил, что гипер-ребенок, учитель которого сказал, что ему трудно сидеть на месте в классе, должно быть, у него СДВГ. Среди 6,4 миллиона это значительный процент мальчиков, которые каждый день глотают таблетки от расстройства, которого у них нет.

    С этим тоже, кажется, согласны все, кто участвовал в этой борьбе.

    Фото Сары Уилмер

    Но по поводу синдрома дефицита внимания / гиперактивности на этом соглашение заканчивается.

    Например: врачи, родители и терапевты дают много разных объяснений резкому росту. Повышение осведомленности – это очень важно. Теперь мы знаем больше. Возможны и другие варианты: Слишком много видеоигр. Слишком много рафинированного сахара. Фармацевтические компании, продвигающие лекарства от СДВГ.Отсутствие занятий физкультурой в школах. Приведены все эти факторы. И у людей есть много разных представлений о том, что делать с детьми, которым поставили этот диагноз. Многие считают, что медицина должна быть первым лечением, независимо от того, сочетается ли она с поведенческой терапией или нет. Другие считают, что наркотики должны быть последним средством после любых других смягчающих усилий, которые вы можете найти или придумать, от гипноза до лечения травами и нейробиоуправления.

    Учитывая преобладающую сегодня фармацевтическую культуру, врачи, которые считают, что лекарства никогда не должны использоваться для лечения СДВГ у детей, составляют меньшинство.Маркетинг – это мощное средство, а препараты-блокбастеры вроде риталина – это большой бизнес. Бизнес-бум, доля рынка растет, когда пишутся сценарии, и врачи и терапевты, выступающие против культуры, которые отстаивают осторожность и считают, что диагноз ставится слишком легко, – врачи и терапевты, проповедующие альтернативы наркотикам, – становятся объектом шуток.

    Но о них чуть позже.

    Сара Уилмер

    Правительство США впервые собрало информацию о психических расстройствах в 1840 году, когда национальная перепись населения перечислила два общепринятых состояния: идиотизм и безумие.Спустя столетие психиатры знали больше. У них были варианты при постановке диагноза, и к 1940-м годам трудные дети были классифицированы как «гиперкинетики». Следуют и другие термины, например, минимальная дисфункция мозга. В 1955 году появились таблетки, которые врачи могли прописывать этим детям, чтобы уменьшить их гиперактивность и заставить их вести себя как «нормальные» дети. Это был стимулятор, названный так потому, что он усиливал использование дофамина мозгом, который может улучшить внимание и концентрацию. Активным ингредиентом был метилфенидат, вызывающий сильное привыкание.Препарат получил название Риталин.

    К 1987 году Американская психиатрическая ассоциация (APA) придумала более точное название расстройства среди детей, проявляющих тот же набор симптомов, включая проблемы с концентрацией внимания и импульсивное поведение: синдром дефицита внимания / гиперактивности. СДВГ. В то время в американских школах еще считалось непривычным для ребенка принимать риталин. Честно говоря, это считалось странным.

    Сегодня это просто стандартный метод работы с «трудным» ребенком.

    «Мы патологизируем детство», – говорит Нед Хэлло-Уэлл, психиатр, которому сам был поставлен диагноз СДВГ и который написал две книги об этом: «Отвлеченные» и «Отвлеченные». «Да благословит Бог женское движение – нам это было нужно – но что случилось, особенно в школах, где большинство учителей – женщины, в начальной школе произошла общая девчачия, где любое разрушительное поведение греховно. То, что я называю« Ставится моральный диагноз: ты плохой.А теперь сходи к врачу и прими лекарства, чтобы тебе было хорошо. И это настоящее извращение того, что должно происходить. Большинство мальчиков от природы более беспокойны, чем большинство девочек, и я бы сказал, что это хорошо. Но школам нужны эти маленькие лакомства, которые сидят на месте и делают то, что им говорят, – эти роботы, – а мальчики не такие ».

    Особенно, когда они молоды. Одно из самых шокирующих исследований роста Диагностика СДВГ была опубликована в 2012 году в журнале Canadian Medical Association Journal.Он был назван «Влияние относительного возраста на диагностику и лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей». В нем приняли участие около миллиона детей в возрасте от шести до двенадцати лет, что сделало его крупнейшим исследованием подобного рода за всю историю. Исследователи обнаружили, что «мальчики, родившиеся в декабре» – обычно самые молодые ученики в своем классе – «на 30 процентов чаще получают диагноз СДВГ, чем мальчики, родившиеся в январе», которые были на целый год старше. И «у мальчиков на 41 процент больше шансов получить рецепт на лекарства для лечения СДВГ, если они родились в декабре, чем если они родились в январе.«Эти данные, конечно, предполагают, что ошибочный диагноз может иногда быть результатом периода развития, из которого мальчик может вырасти.

    Есть и другие основные причины недавнего всплеска диагнозов. Стивен Хиншоу, профессор психологии в Калифорнийский университет в Беркли и редактор Psychological Bulletin, исследовательской публикации Американской психологической ассоциации, в новой книге представляют доказательства того, что диагнозы СДВГ могут широко варьироваться в зависимости от демографических данных и даже политики образования, что может объяснить, почему некоторые штаты 4% школьников страдают СДВГ, а другие – почти 15%.Самым шокирующим является исследование Хиншоу последствий Закона 2001 года «Ни одного отстающего ребенка», который дал стимулы для штатов, ученики которых получили хорошие результаты по стандартизированным тестам. Результат: «Такие законы создают реальный стимул для диагностики и лечения детей». Детям с СДВГ часто дается больше времени для сдачи тестов, а в некоторых школьных округах тесты, сданные детьми с СДВГ, даже не нужно включать в общий средний показатель. «То есть диагноз СДВГ может освободить малоуспевающую молодежь от понижения общего рейтинга достижений округа» – таким образом гарантируя, что округ не подвергнется федеральным санкциям за низкие баллы.

    В исследовании 2003–2007 годов, когда проводилась политика, авторы рассматривали детей в возрасте от восьми до тринадцати лет. Они обнаружили, что среди детей во многих районах с низким доходом (районы, наиболее “нацеленные” на законопроект), количество диагнозов СДВГ увеличилось с 10 процентов до 15,3 процента – «огромный рост на 53 процента» всего за четыре года.


    Последствия

    48% субъектов одного исследования, принимавших лекарства от СДВГ, испытывали побочные эффекты, такие как проблемы со сном и «расстройства настроения».«ДРУГОЕ, 6% ДЕТЕЙ СТРАДАЛИ ПСИХОТИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ, ВКЛЮЧАЯ МЫСЛИ О САМОУБИЙСТВЕ.

    Источник: Психиатрия, апрель 2010 года; Канадский журнал психиатрии, октябрь 1999 года. История, наиболее частым объяснением ошеломляющего увеличения числа диагнозов является то, что врачи теперь знают больше. Были достигнуты большие успехи. «Я не думаю, что есть эпидемия новых случаев», – говорит Марио Сальтарелли, невролог и старший вице-президент. президент по клиническим разработкам компании Shire, производящей Adderall и Vyvanse.(После нашего интервью он покинул компанию.) «Это всегда было. Теперь это более правильно понимается и признается». Многие эксперты говорят, что вместо того, чтобы объединять всех детей с высокой энергией и плохим поведением и называть их гиперинтенсивными, врачи могут идентифицировать детей, у которых проявляются симптомы, характерные для СДВГ, и лечить их соответствующим образом. «Мы обратили внимание», – говорит Джеффри Либерман, президент Американской психиатрической ассоциации и председатель психиатрического отделения Медицинского центра Колумбийского университета.«У нас [теперь] есть надежные описания и средства диагностики».

    Примерно каждые пятнадцать лет АПА издает книгу под названием «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», которую врачи всего мира используют в качестве руководства для диагностики психических расстройств у своих пациентов. Известный как DSM, он был опубликован семь раз, сначала в 1952 году, а последний раз в 2013 году. Для каждого пересмотра новая целевая группа психиатров настраивает, уточняет и часто расширяет описания, определения и симптомы сотен психических расстройств. .Нередко определения пишутся более широко, что расширяет круг людей, которым может быть поставлен диагноз данного расстройства.

    В DSM-5, 916-страничной версии, вышедшей в прошлом году, в раздел о СДВГ было внесено одно важное изменение. Возраст, в котором у ребенка может быть диагностирован СДВГ, был увеличен с семи до двенадцати. В предыдущем издании DSM, чтобы соответствовать критериям диагностики, несколько симптомов СДВГ должны были присутствовать к семи годам.Ссылаясь на «существенное исследование, опубликованное с 1994 года», авторы увеличили окно для постановки диагноза на пять лет, а это означает, что теперь еще двадцать миллионов детей имеют право на получение информации о том, что у них СДВГ.

    Фото Сары Уилмер

    Итак, если ребенок считается отвечающим критериям СДВГ, как это определено в DSM, даже поспешный педиатр после беглого двенадцатиминутного осмотра, клинические рекомендации настоятельно рекомендуют лекарства как часть первого шага в лечении детей. начиная с шести лет.(Поведенческая терапия рекомендуется в качестве первого шага для четырех- и пятилетних детей, за ней следует прием метилфенидата или стимуляторов, если поведенческая терапия «не дает значительного улучшения и есть продолжающиеся нарушения функций ребенка от умеренной до тяжелой. . »)

    Циничный человек может задаться вопросом, находятся ли под влиянием фармацевтических компаний на целевые группы, составляющие DSM, учитывая, что с каждым новым расстройством, которое они добавляют, и каждым новым симптомом, который они считают действительным, большее количество людей может получать дорогостоящие рецепты.Только лекарства от СДВГ в 2012 году принесли 10,4 миллиарда долларов, что на 13 процентов больше, чем годом ранее.

    «Я думаю, что это происходит косвенным, но тем не менее действенным образом», – говорит Лиза Косгроув, клинический психолог, доцент Массачусетского университета в Бостоне и научный сотрудник Центра этики Гарварда. В исследовании DSM-5 она обнаружила, что 69 процентов целевой группы признали связи с фармацевтической промышленностью. Многие из них, вероятно, были косвенными связями, но Косгроув говорит, что это не имеет значения.«Дело не в том, что я думаю, что происходит такая коррупция, как услуга за услугу. Но когда люди, на которых возложена ответственность за разработку критериев или изменение критериев симптомов, – я не думаю, что они сознательно осознают, как поступить какие отраслевые связи создают про-отраслевые привычки мышления “. Косгроув указывает на то, что она называет «серьезным пробелом» в политике APA по раскрытию информации для врачей, которые работали над DSM-5: это позволяет фармацевтическим компаниям получать неограниченные исследовательские гранты.«Теперь« неограниченный »означает, что фармацевтическая компания не может анализировать данные внутри компании … но есть множество исследований в области социальной психологии, которые показывают, что когда вам платят даже небольшие суммы – и есть потенциал для будущей оплаты – это влияет на ваше поведение. Если я получу неограниченный исследовательский грант от Pfizer на сумму 500 000 долларов и надеюсь получить грант в 2 миллиона долларов, на каком-то уровне я буду знать, как я говорю о результатах ».

    Журнал Accountability in Research выбрал статью Косгроува «Комментарий: последствия для общественного здравоохранения психиатрической таксономии» для публикации в 2010 году, когда был обнародован первый проект DSM-5.В статье Косгроув и ее соавторы раскритиковали психиатрическое сообщество за поддержку руководства, которое в значительной степени игнорирует побочные эффекты и способствует диагностике, постоянно добавляя симптомы и расстройства. «Психиатрическая таксономия [то есть DSM], которая рекламирует показания к лекарствам, но фактически умалчивает о связанных с ними рисках, очевидно несбалансирована и поднимает вопросы о чрезмерном влиянии», – писали они. «Пришло время серьезно пересмотреть вопрос о том, следует ли по-прежнему доверить APA, имеющую сильное фармацевтическое финансирование, пересмотр DSM.”

    Доктор Аллен Фрэнсис, почетный профессор Медицинского факультета Университета Дьюка, бывший председатель кафедры психиатрии и председатель рабочей группы DSM-IV (1994), считает, что проблема не в коррупции, а в медленном расползании дезинформация. “Я знаю людей. Они делают это не для фармацевтических компаний – они действительно верят в то, что делают, правильно. Они действительно считают, что СДВГ недооценивают, и хотят помочь людям, которым следует принимать лекарства. Я просто думаю, что они совершенно неправы.«

    «Это болезнь под названием детство».

    Фрэнсис указывает на тот факт, что в августе 1997 года – в том же году, когда CDC впервые начал подсчет случаев СДВГ в Соединенных Штатах, – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов облегчило фармацевтическим компаниям рекламу своих лекарств среди потребителей. Расходы на прямую рекламу лекарств потребителю увеличились с 220 миллионов долларов в 1997 году до более чем 2,8 миллиардов долларов к 2002 году.

    Дело не в том, что Фрэнсис считает, что СДВГ не является реальным и достоверным диагнозом; он просто считает, что в наши дни это делается так часто, что это стало бессмысленным.«Его применение настолько смягчено, что теперь в него входит много детей, которые просто отличаются от других в развитии или являются незрелыми», – говорит он. «Это болезнь под названием детство».

    Ложный диагноз психического расстройства в развивающемся мозгу мальчика – устрашающая перспектива. Чтобы понять это, не нужно быть родителем. И все же это, видимо, происходит постоянно. «Дети, которые не соответствуют нашим критериям наших исследований по СДВГ, имеют этот диагноз и проходят лечение», – говорит д-р.Стивен Кафф, председатель отделения психиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды в Джексонвилле и заместитель председателя руководящего комитета детской и подростковой психиатрии Американского совета психиатрии и неврологии.

    Руководства по клинической практике СДВГ, опубликованные Американской академией педиатрии – документ, которому врачи должны следовать при диагностике расстройства – заявляют только, что врачи должны определять, соответствуют ли симптомы пациента определению СДВГ в DSM.Чтобы сделать это точно, требуются дни или даже недели работы, включая многочисленные интервью с ребенком и его родителями, отчеты учителей, а также важные наблюдения. И все же исследование Американской академии педиатрии 2011 года показало, что треть посещений педиатра длятся менее десяти минут. (Посещения с конкретной целью психосоциальной оценки занимают около двадцати минут.) «Правильную, хорошо выполненную оценку невозможно провести за десять или пятнадцать минут», – говорит Рут Хьюз, психолог, генеральный директор организации «Дети и взрослые с СДВГ». (CHADD), правозащитная группа.

    Было проведено только одно значительное исследование, чтобы попытаться определить, скольким детям был поставлен неверный диагноз СДВГ, и оно было проведено более двадцати лет назад. Его возглавлял Питер Дженсен, ныне заместитель председателя психиатрии и психологических исследований в клинике Мэйо, но в то время исследователь Национального института психического здоровья. Проведя исследование 1285 детей, Дженсен подсчитал, что даже тогда – до того, как СДВГ стал диагнозом коленного рефлекса в Америке, до того, как каждому седьмому мальчику был поставлен диагноз – от 20 до 25 процентов были поставлены неверные диагнозы.Им сказали, что у них расстройство, хотя на самом деле это не так.

    Отчасти проблема заключается в субъективности и силе культуры, которая остановилась на решении, основанном на наркотиках. Десятилетия исследований ушли на попытки определить это расстройство клиническим способом, и все же окончательный диагноз – у вашего сына СДВГ – по своей сути субъективен. И страховые компании не возмещают и не награждают врачей за время, потраченное на усердную работу по предоставлению надлежащего заключения. «Вы должны наблюдать за поведением ребенка в разных средах.Вы должны поговорить с родителями. Вы должны поговорить с учителями. Я не знаю страховой компании, которая платит за то, чтобы педиатр звонил учителям и разговаривал с ними. Они просто не делают этого », – говорит Хьюз.

    Нед Хэллоуэлл не принимает страховку в своей частной психиатрической практике, которая, по его словам, позволяет ему проводить больше времени с пациентами.« Но для обычного человека это удача. – говорит он. – Есть ли у них хороший, сообразительный педиатр, который может быть осторожен с диагнозом, или есть кто-то, кто просто слышит «СДВ» и выписывает рецепт? »

    Либерман, президент APA, говорит, что большинство врачей стараются понять правильно.«Есть ли на клиницистов давление, которое делает их менее чем оптимально строгими [при постановке диагноза]? К сожалению, они есть», – говорит он. «Но я имею в виду, что у вас есть наша система финансирования здравоохранения, которая довольно нефункциональна, и это создает ситуацию, когда врачам приходится тратить определенное количество времени на бюрократические, административные документы и вопросы, связанные с соблюдением нормативных требований … У нас также есть культура, где есть давление как со стороны школы, так и со стороны родителей, чтобы они что-то сделали – чтобы облегчить проблему и повысить успеваемость ребенка.Это не оправдание, и врачи не должны уступать этому. Но, знаете ли, врачи – люди … Мы бы хотели, чтобы все были героическими фигурами, выполняющими добродетели клятвы Гиппократа. Я думаю, что большинство врачей стремятся это сделать. Но человеческие ограничения являются тем, чем они являются … caveat emptor.

    Фото Сары Уилмер

    Один человек считает, что накачивать детский мозг наркотиками – это слишком рискованно. До тех пор, пока мы не приблизимся к постановке надежного диагноза СДВГ, нам нужно дважды подумать, прежде чем давать одну таблетку одному ребенку.Он считает, что то, что называется синдромом дефицита внимания / гиперактивности, на самом деле может быть величайшим подарком мальчика, даром энергии. И что лучший способ вылечить это – сначала научить мальчика управлять энергией самостоятельно, потому что, научившись контролировать все это сам, мальчик может направить эту энергию, чтобы помочь ему добиться успеха. Ответственное дело – сначала увидеть, есть ли какие-то проблемы с сердцем мальчика – не с тем, как оно качает кровь, а с его способностью проявлять и принимать любовь.Этого человека зовут Говард Глассер, и он один из тех контркультурных клиницистов, которые, поскольку американское общество привыкло давать детям психотропные препараты, построили практику, основанную на противодействии самой идее.

    Если бы он был сегодня ребенком, Глассеру дали бы рецепт на стимулятор примерно через пять минут. Маленький Хауи был зашитым ребенком. Беспокойный. Но хорошо. Хороший ребенок. А когда он вырос и стал семейным психотерапевтом – он подал заявку на получение докторской степени в области образования в Гарварде, начиная с этой осени – он создал способ работы с зашитыми, непослушными, неконтролируемыми детьми, которые, помимо всего этого, являются хорошими.И он считает, что все они хороши.

    Он называет этот метод подходом «Воспитанное сердце», и на первый взгляд он кажется простым: вы лелеете сердце ребенка. Если ребенок гиперактивен и дерзок, у него проблемы со слухом и концентрацией, Глассер считает, что наша ответственность как общества – как взрослых – сделать все возможное для сердца ребенка, прежде чем мы начнем добавлять химические вещества в его мозг, потому что что, если его мозг в порядке? Что делать, если диагноз неправильный? И даже если это так, что, если что-то еще сработает?

    Сара Уилмер

    Гиперактивный, дерзкий – он был всем этим.Дома – в квартире, которую его родители снимали в Кью-Гарденс, зеленом, почти пригородном уголке Квинса – он иногда был настолько дерзким, что его мать кричала в воздух, спрашивая, чем она заслужила это, и ее лицо сияло от воплощенной беспомощности. . Его отец был продавцом электротехники, и они с Хоуи очень хорошо к этому относились. Иногда, когда подходила его очередь преподавать Хауи урок, его отец тянулся за резиновым ремнем машины. Хоуи со смехом воспринял это наказание.Душераздирающий смех.

    В школе он сидел в задней части класса и отпускал шутки, пока его учителя не овладевали этим уникальным видом раздражения, которое возникает из-за чувства гнева и разочарования одновременно. Возмущение, потому что ты не поверишь словам этого парня. Разочарование, потому что он был таким умным. Потому что у него был такой большой потенциал.

    Блин, Хауи Глассер умный. Это была проблема, которую никто не видел: он был забавным, умным ребенком, который получил высокие баллы и по английскому, и по математике, не особо учился.Школа ему наскучила. Однако учителям приходилось преподавать каждому ученику в классе, и Хоуи чувствовал себя забытым. Ему не нужно было слушать, поэтому он сидел в глубине комнаты и тупил, его долговязое тело неловко сложилось в слишком маленькое деревянное кресло. Дети смеялись, а он делал это чаще. И каждый раз, когда учителя злились и указывали пальцами на кабинет директора, изо всех сил пытаясь удержаться от крика на Хауи – вероятно, чтобы не ударить его, – они только подпитывали его упорство.Наконец-то на него обратили внимание! В глубине души Хоуи не нравилось негативное внимание, но это было лучше, чем полное отсутствие внимания.

    В неполной средней школе его хотели удержать. Они сказали, что он не справится со следующим классом – он не может сосредоточиться, он тусуется с не теми детьми, он просто не готов. Но потом Хауи прошел тест, и его результат удивил даже учителей, которые знали, что он умнее, чем он показывал. Он набрал достаточно высокие баллы, чтобы уйти вперед, и окончил среднюю школу в шестнадцать лет.

    Глассер окончил Городской колледж по специальности психолог, затем получил степень магистра консультирования в Нью-Йоркском университете. Он начал работу над докторской степенью, тоже в Нью-Йоркском университете, но примерно через год он бросил учебу, чтобы заняться тем, что любил больше всего, тем, что заставило уйти весь шум, все проблемы, всех учителей, которые не мог понять, как обуздать и направить его энергию, его вопящие родители, которые не понимали, почему он не может быть больше похож на своего старшего брата: он работал с деревом.

    Деревообработка Хоуи открылась на Третьей авеню и Двенадцатой восточной улице в Нью-Йорке в 1980 году. Он собирал древесину по всему городу – старые половицы из выпотрошенных домов, доски, поддоны, обрезки. Он делал вазоны, мозаики и необычную мебель. Люди видели вывеску, входили и спрашивали, может ли он выполнять более крупную работу – краснодеревщик, прекрасную мебель, витрины. Глассер всегда говорил им, что может это сделать, даже если понятия не имел, как. Затем он нанимал людей, которые могли ему показать.

    Через несколько лет Глассер переехал на запад, подальше от Нью-Йорка, в пустыню Аризоны.По пути в Боулдер, штат Колорадо, он познакомился с человеком по имени Майкл Дэвис, который вместе со своей женой Анитой воспитывал четырех сыновей, двое из которых были подростками в то время. Когда Глассер впервые посетил дом Дэвиса, в тот день разворачивалась какая-то незначительная драма, спор, который периодически вспыхивает в доме, где живут подростки.

    И то, как это сделали Дэвисы, заставило Глассера плакать.

    Сара Уилмер

    “Майкл и Анита нежно разговаривали со своими детьми.До того дня я никогда не встречал никого, кто бы так разговаривал со своими детьми. По моему лицу текли слезы, – говорит он. – В моем мире, в моем ограниченном мире, это не было культурой. От меня сейчас захватывает дух ». Даже когда он рассказывает эту историю почти тридцать лет спустя, Глассер вынужден остановиться, тяжело сглотнуть и прочистить горло.

    В конце концов он переехал в Тусон с женщиной, которая стала его матерью. Единственный ребенок, дочь. Почти сразу по приезде он нашел работу в институте семейной терапии, где мог бы использовать свое психологическое образование.«Это было похоже на разделение моря», – говорит он. Ему казалось, что он делает то, что ему нужно. Он устроился на вторую работу в клинику, которая была известна тем, что помогала детям с проблемами поведения. Многим из них был поставлен диагноз СДВГ.

    «Я был одним из этих детей», – говорит он. «И вот я с двенадцатью подростками, которые не принимают лекарства по выходным – я бы встречался с ними в субботу утром. Так что вы увидите: это очень интересные люди. дети не принимают лекарства.«

    Глассер начинал групповые обсуждения, спрашивая, какими должны быть правила. Дети приподнимали руки и выкрикивали предсказуемые ответы: ни ударов, ни криков, ни плохих слов, ни этого, ни того. Случилось так, Глассера охватили воспоминания, тьма пробегала по его мозгу, как тень. «Для меня это было посттравматическое стрессовое расстройство. Я вырос с правилами, которые начинаются с «нет», и я ненавидел правила, которые начинаются с «нет». Они всегда приводили к тому, что я попадал в неприятности и, в конечном итоге, меня били », – говорит он.«Мое внимание привлекло то, что дети так видят правила».

    И в клинике, и в терапевтическом институте работали другие талантливые молодые терапевты, и все они воспользовались своим современным психологическим образованием, чтобы попытаться помочь неблагополучным семьям в их уходе. Они использовали положительное подкрепление. Вместо правил, которые начинались с «нет», они устанавливают такие правила, как «Будьте уважительны» и «Используйте приятные слова». Все это было прекрасно и тесно связано с современными тенденциями в области образования и терапии. Дети повели себя лучше.Семьи улучшились. Но они не изменились. Положительное подкрепление – это здорово, но с трудным ребенком оно могло зайти так далеко. Глассер знал, что на самом деле он не избавился от уловки вызывающего поведения, чтобы справиться с той болью, которая гноилась внутри этих детей. Он не обнаружил того, что заставляло их кричать и ругаться и заставлять взрослых думать, что им нужны лекарства.

    Проблема с положительными правилами заключалась в том, что не было хорошего способа их научить.Старым правилам в основном учили, когда их нарушали дети. Если действует правило «Не бить» и один ребенок бьет другого, вы должны научить ребенка этому правилу в этот момент. «То, что вы только что сделали, было неправильным». Вы бы сказали ему, чтобы он сел в угол, или пошел в свою комнату, или извинился. Но в такие моменты все расстраиваются. Попавшийся ребенок плачет, нападающий злится и напуган, а взрослый приумножает авторитет. Обидевший ребенок получает все внимание. Правило не соблюдается.

    “Им не нужно, чтобы мы придумывали для них видеоигру.Они понимают это за три минуты, а затем становятся звездами ».

    Тем не менее, Глассер заметил, что детям нравятся «нет» правил, потому что они ясны. Линия нарушения была определена. У него была идея: что, если он скажет детям, насколько они хороши, когда не нарушают правила? Это было бы похоже на видеоигру. Когда вы делаете что-то отличное во время игры в видеоигру – когда вы просто делаете то, что ожидает игра, – вы получаете очки и можете продолжать. Когда вы выходите за пределы игровой площадки или нарушаете одно из правил игры, никто не кричит на вас и не напоминает вам, какое правило вы нарушили.Вы просто пропускаете поворот или теряете очки. И после уплаты штрафа не будет обиды. Как писал Глассер в своей первой книге «Преобразование трудного ребенка» в 1999 году: «Когда последствия минуют, можно сразу же начать набирать очки».

    Дети любят видеоигры. «Им не нужно, чтобы мы придумывали для них видеоигры», – говорит он. «Они понимают это за три минуты, а затем становятся звездами. Красота этих игр в том, что энергия успеха настолько сильна, последовательна, надежна, доступна. Если они нарушат правило в следующие две секунды, игра на мгновение отключится. .Взрослые смотрят на последствия этих игр, и мы не всегда понимаем, что происходит. Нам это кажется: «Боже мой, последствия огромные – брызги крови, головы катятся». Но на самом деле ребенок не участвует в игре на две секунды, но для них это кажется вечностью, потому что они стали такими приверженцами стремления к успеху и ярко ощущают энергию упущенного. Когда последствия минуют, они не просто возвращаются в игру, они возвращаются еще более решительными: я не собираюсь нарушать другое правило.”

    И поэтому он подумал: а что, если бы ребенок сидел тихо, никого не трогая, и вы изо всех сил старались поздравить его с этим, очень конкретно, говоря ему, как вы гордитесь тем, что он никого не бьет, а не кричать, не бросать игрушки, а просто сидеть тихо? Что, если бы вы поставили ребенку эквивалент очков – что, если бы вы его поблагодарили или обняли – за то, что он не поставил ноги на диван? Как он на это отреагирует?

    Он Оказывается, понравится.

    «Я начал обвинять детей в том, что они преуспевают в том, что они не нарушают правила.Никто никогда в моей профессиональной карьере не делал этого, – говорит он. – Внезапно – и это было настолько странно, насколько это могло быть – я понял, что говорю с каким-то уровнем детской души. Я знал, что это каким-то образом питает их. Это было похоже на то, как я плакал в доме Майкла Дэвиса. За всю мою профессиональную карьеру ни одному ребенку никогда не говорили, что он добился успеха, когда дело касалось правил ».

    Многие из опрошенных мной людей, которые имели непосредственный опыт с СДВГ – родители детей, которым был поставлен диагноз, психиатры, взрослые с СДВГ. пациенты – заверили меня в течение первой минуты нашего разговора, что СДВГ – это настоящее расстройство, а не какое-то выдуманное состояние.

    «Важно понимать, что СДВГ – это очень реальное, серьезное нейробиологическое расстройство», – сказал Салтарелли, невролог, который ранее был старшим вице-президентом по клиническим разработкам в Shire, создателе Adderall and Vyvanse, который сейчас является наиболее распространенным. распространенная марка стимуляторов, назначаемых при СДВГ. Он повторил это несколько раз во время нашего часового разговора.

    «Я не думаю, что в медицинском или исследовательском сообществе есть какие-либо сомнения в отношении того, что это заболевание мозга.Я действительно не думаю, что это под вопросом », – сказала мне Рут Хьюз, генеральный директор CHADD, после того, как я спросил ее о достоверности сканирований мозга, которые якобы показывают СДВГ, которые оспариваются другими учеными.

    « Есть У меня нет никаких сомнений в том, что я действительно верю, что это расстройство, болезнь, состояние, что бы вы ни делали, – сказала Трейси Джайлз, родитель четверых детей, двоим из которых был поставлен диагноз. координатор местного отделения CHADD в округе Уэйн, штат Мичиган.


    Эпидемия

    2003: НИКАКОЙ РЕБЕНОК НЕ ОСТАВЛЯЕТСЯ ЗА ДЕЙСТВИЕМ НАЗНАЧАЕТ ШКОЛЫ ЗА ВЫСШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА. ДЕТИ С СДВГ получают больше времени для сдачи анализов, и иногда их баллы не учитываются в общем среднем значении. ПОКРЫТИЕ ЗАКОНА, ДИАГНОСТИКА СДВГ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА 53% В БЕДНЫХ ОБЛАСТЯХ.


    Интересно то, что я никогда не спрашивал никого из этих людей, реально ли СДВГ. Но их защитная позиция понятна. СДВГ – это не стрептококковая ангина – нет культуры, нет теста. Чтобы узнать, есть ли это у вас, или у вашего сына, или у вашей дочери, вам просто нужно, чтобы человек сказал это – врач или психиатр, – а это вызывает у некоторых людей скепсис.Google “Существует ли СДВГ?” Всплывают недоброжелатели, которые ставят под сомнение сам беспорядок.

    СДВГ стал самой спорной медицинской темой в Америке, когда дело касается детей. В 2000 году Боб Шаффер, тогдашний конгрессмен из Колорадо, созвал слушание о лекарствах от СДВГ перед комитетом Палаты представителей по образованию и трудовым ресурсам. «Я был в политике долгое время, даже до этого слушания», – говорит он. «И вы могли бы подумать, что с вопросами национальной противоракетной обороны, космической программы, миллиардов, которые мы тратим на общественное образование, законопроекта о торговле с Китаем, за который я голосовал, – что-то еще привело бы к большей отдаче, но я не могу придумать что-нибудь еще, что сделал.Это вызвало больше личной враждебности и защитной реакции, чем что-либо другое, в чем я когда-либо участвовал ».

    Самая большая причина: для большинства людей, получивших диагноз, лечение СДВГ включает прием лекарств. Если диагноз действителен, рецепт может измениться в мгновение ока жизни ребенка, улучшая его способность концентрироваться и повышая его самооценку. Отказать ребенку, которому нужно лекарство, так же жестоко, как принуждать его к ребенку, который этого не делает. Даже Говард Глассер не является противником лекарств -не совсем.Он считает, что в редких случаях это может быть эффективным как временная мера. Но для многих родителей это ужасный выбор.

    Нед Хэллоуэлл однажды сказал, что стимуляторы «безопаснее, чем аспирин», и с тех пор он отказался от этого заявления. («Это почти абсурдное утверждение для любого, – говорит Сальтарелли.) Я думаю, что это вводило в заблуждение», – говорит сейчас Хэллоуэлл. “Я имел дело с людьми, которые думали, что эти лекарства чрезвычайно опасны, и если они используются должным образом, это не так.Но теперь я больше не говорю этого, потому что беспокоюсь о том, что старшеклассники будут принимать их без какого-либо медицинского освидетельствования ». Но Хэллоуэлл придерживается своего утверждения – широко подтвержденного – что глупо пытаться лечить СДВГ без лекарств.« Я определенно Я не собираюсь уговаривать вас принимать лекарства, но как только вы узнаете факты, скорее всего, вы захотите. Потому что, скажем, год без лекарств – это все равно что сказать: «Почему бы нам не провести год прищуривания, прежде чем попробовать очки».

    В 1999 году Национальный институт психического здоровья опубликовал свое знаменательное исследование «Мультимодальное лечение». СДВГ », который возглавил Питер Дженсен; в нем приняли участие 579 детей в возрасте от семи до девяти лет.Исследование заявило, что лучшим лечением по всем направлениям является медикаментозное лечение в сочетании с поведенческой терапией, но эта комбинация работает лишь ненамного лучше, чем лекарство само по себе, без поведенческого компонента. Это заставило многих родителей почувствовать себя лучше при принятии рецепта для своих детей, и это исследование часто цитируется фармацевтическими компаниями, психиатрами и такими организациями, как CHADD.

    «Лекарства сами по себе не являются долгосрочным решением.«

    Исследование, опубликованное после мультимодального исследования, однако, предполагает, что лечение детей с СДВГ с помощью когнитивно-поведенческой терапии может иметь такой же положительный эффект, как и стимуляторы. Новое исследование, опубликованное в Journal of Abnormal Child Psychology, показывает, что поведенческая терапия, отдельно или в сочетании со стимуляторами, намного эффективнее, чем одно лекарство. Детям в исследовании – 44 мальчикам и четырем девочкам, всем с диагнозом СДВГ – давали различные дозы лекарств и поведенческую терапию, и исследователи ежедневно отслеживали их эпизоды «несоблюдения».Хуже всего себя вели дети, получавшие только лекарства и не получали поведенческую терапию. Даже дети, которым давали плацебо и одновременно получали некоторую поведенческую терапию, вели себя намного лучше, чем дети, которых лечили только наркотиками. Сладким пятном была малая доза лекарств плюс поведенческая терапия.

    Уильям Пелхам из Международного университета Флориды, ведущий автор исследования и один из первых исследователей мультимодального исследования, говорит, что эти результаты показывают, что психосоциальное лечение «является ключом к долгосрочному успеху.Лекарства сами по себе не являются решением в долгосрочной перспективе ».

    Я хотела поговорить с человеком из фармацевтической компании о сложном выборе. Я позвонила в Novartis, которая производит риталин и фокалин XR. Специалист по связям со СМИ Джули Мазоу , отказался пригласить кого-либо из компании на собеседование, сославшись на тот факт, что было лето и люди путешествовали, и вместо этого предоставил мне расплывчатое письменное заявление. Но в конце концов Мазоу согласился предоставить письменные ответы на любые вопросы, которые я хотел послать ей по электронной почте.Это было довольно бесплодным занятием – многие анодные корпорации говорят о том, что «в конечном итоге решение о назначении лечения СДВГ ребенку с СДВГ принимается врачом и родителем / опекуном пациента» и «Пациенты и родители / опекуны также получают копия инструкции по применению лекарств, включенная в листок-вкладыш “.

    Getty Images

    Новартис прав в том, что фармацевтические компании не прописывают лекарства, которые они производят.Так разве их волнует, что произойдет, когда лекарства покинут фабрику? Когда я спросил Сальтарелли из Шира, должны ли фармацевтические компании делать что-либо, чтобы убедиться, что их продукция используется правильно, он сказал: «Мы обязаны убедиться, что лекарства используются надлежащим образом. участвуют в диагностике, не говоря уже о каждом врачебном кабинете, где ставятся диагнозы. Но мы действительно чувствуем этическое обязательство – и на самом деле мы вложили немало, чтобы сделать все, что в наших силах, посредством образовательных усилий, чтобы убедиться, что эти препараты используется надлежащим образом.«Когда я задал тот же вопрос компании Novartis, я получил ответ (по электронной почте):« Novartis поддерживает только надлежащее использование лекарств от СДВГ, как указано и предписано квалифицированными лицензированными поставщиками медицинских услуг. Novartis не участвует в диагностике пациентов с СДВГ, поскольку диагностические критерии … »

    Карен Лоури, медсестра из Медфорда, штат Нью-Джерси, помогает руководить местным отделением CHADD. У нее четверо детей, младший из которых имеет СДВГ ». Когда ему впервые поставили диагноз, мы были категорически против лекарств.Нет, это может помешать росту его мозга. Разберемся с поведенческими программами. Этого не происходит, – говорит она. – Но по мере того, как учился в первом классе, и мы видели, как наш ребенок с диагнозом СДВГ испытывал гиперактивность, импульсивность и невнимательность в классе с учителем, который на самом деле не очень понимал, мы увидели ребенка, который был падение сквозь трещины. Мы видели ребенка, у которого не складывались дружеские отношения, сверстников, которые всегда обвиняли его во всем, что происходило вокруг него. Итак, мы с мужем снова посмотрели друг на друга и сказали: «О, черт возьми, нам нужно это переосмыслить».Разве мы с ним несправедливы? Что хуже? Не до конца понимая лекарство и то, что может произойти в позитивном ключе, или просто стою на своем, говоря: «Мы не уверены в этом?»

    Лоури и ее муж в конечном итоге дали своему младшему сыну стимулятор. Его поведение значительно улучшилось, и СДВГ, казалось, находится под контролем. Но к концу учебного года у него развились тяжелые лицевые тики, побочный эффект некоторых лекарств от СДВГ. Ему отменили прием лекарств на лето – решение, которое в какой-то момент принимают многие родители. .«Он в значительной степени приспособился», – говорит она. «Он принимает очень низкую дозу, потому что у него действительно возникают головные боли. Иногда бывает трудно сбалансировать побочный эффект с действием препарата». В целом, Лоури считает, что они сделали правильный выбор. Это вопрос, который ей часто задают родители детей с СДВГ. «Я бы никогда никому не посоветовал назначить своему ребенку лекарства. Все, что я скажу, это посмотрите на результаты. И я всегда хвалю родителей, которые приходят на наши классы, даже если они в ярости: с вашим ребенком все будет в порядке, потому что вы» re здесь.

    Рут Хьюз, генеральный директор CHADD, обнаруживает, что регулярно защищает или оправдывает СДВГ как диагноз. Членами организации являются более двенадцати тысяч человек. Ее годовой бюджет составляет около 3,5 миллионов долларов, из которых до 30 процентов могут поступать от фармацевтические компании, которые производят лекарства от СДВГ, по словам Хьюза.

    Во время нашего телефонного интервью я спросила Хьюза, можно ли классифицировать CHADD как лекарство.«Мы выступаем за науку, за исследования. Наша задача – сделать родителей или взрослых, потенциально страдающих СДВГ, очень хорошо информированными потребителями медицинских услуг».

    Я сказал ей, что спрашивал, потому что, хотя есть много книг и статей о том, как лечить СДВГ без лекарств, вы почти никогда не увидите ничего об этом на веб-сайте CHADD или в его выходящем раз в два месяца журнале Attention.

    «Нет, – сказала она.

    Если мы не знаем, что делаем, возможно, нам не стоит этого делать.Заставить ребенка принимать психотропные препараты, вызывающие сильную зависимость, должно быть очень сложно, а не шокирующе легко. И все же, даже если оценки двадцатилетнего Питера Дженсена относительно неправильного диагноза все еще верны, удивительные 25 процентов сегодняшних 6,4 миллиона детей, в подавляющем большинстве мальчиков с развивающимся мозгом, могут испытывать побочные эффекты без всякой причины. Поскольку он сделал это предположение задолго до того, как СДВГ стал таким популярным диагнозом, сейчас это число может быть намного выше.

    ДокторДжим Форган

    jimforgan.com

    Да, лекарства, которые употребляют эти дети, могут подействовать. Они помогают им сосредоточиться на более длительные периоды времени. Они помогают им лучше учиться в школе. Но учтите: стимуляторы действуют практически на всех. «Это сильные наркотики», – говорит Боб Шаффер, бывший конгрессмен от Колорадо. «Они будут работать надо мной. Они сделают кого-нибудь более сосредоточенным. И все будут счастливы, потому что ребенок теперь под контролем». Тот факт, что лекарства помогут вам работать лучше, не означает, что вы должны их принимать.И это, конечно, не означает, что их должен принимать семилетний мальчик, не страдающий психическим расстройством.

    Почему бы и нет, если они помогут ему стать лучше? Потому что, во-первых, важное исследование четырех тысяч детей, опубликованное в прошлом году, показало, что дети, принимавшие стимуляторы, не учились лучше, чем дети, которые этого не делали. Но также, и это, возможно, более важно, потому что он может не быть тем же семилетним мальчиком, когда он начнет, и он может никогда не быть тем же мальчиком снова.

    Еще одна малоизученная особенность этих препаратов – это глобальные изменения личности, которые они могут вызвать. Джим Форган – психолог из Юпитера, Флорида. Первое, что вы видите на его веб-сайте, – это объявление:

    “Система поддержки родителей доктора Джима Форгана. 10 простых в использовании модулей. Более 80 обучающих видео. Загружаемые ресурсы. Доступ в Интернет 24/7. И многое другое. ! ”

    Система поддержки видео доступна за единовременную плату в размере 49,97 долларов США. Форган является соавтором книги «Воспитание мальчиков с СДВГ», которую также можно купить.Он говорит по собственному опыту. Его сыну поставили диагноз СДВГ. Форган знает все предупреждающие знаки и рассказывает о них родителям. Он выступает за лекарства, когда они вводятся правильно – начиная с низких доз, внимательно наблюдая за побочными эффектами, прекращая употребление, если побочные эффекты перевешивают пользу.

    Как узнать, перевешивают ли побочные эффекты преимущества?

    «Тщательный мониторинг», – говорит Форган. “И лично для меня, учитывая, что мой сын принимает стимулирующие препараты, это лекарства, которые не нужно принимать каждый день, поэтому мы давали ему каникулы по выходным, весенние и летние каникулы, чтобы он этого не делал. У меня нет лекарства постоянно.И да, есть разница, у него больше энергии. Мой сын не любит принимать лекарства, потому что он чувствует, что они заставляют его чувствовать себя плоским, и ему не нравится то, что они делают с его личностью. И он говорит, что он не такой веселый человек, как когда не принимает лекарства. И некоторые из этих развлечений доставляют ему неприятности в школе, потому что он веселый и умеет развлекать людей. Но в то же время ему нравится эта особенность в себе – то, что он веселый и знает, как заставить людей смеяться и работать вместе, а также привнести энергию в комнату.Вроде как жизнь вечеринки ».

    Я говорю Форгану, что есть что-то душераздирающее в том факте, что такая живая часть личности его сына исчезает, когда он принимает лекарства, и что его сын знает, что это исчезает.« Это просто так. у него было слишком много неприятностей? »- спрашиваю я.

    Форган делает паузу и говорит:« Верно. Ага, это доставляет ему неприятности, а у него нет – когда он учился в начальной школе, у него не было собственной способности обладать самоконтролем, чтобы не говорить импульсивных вещей и делать импульсивные вещи, которые другие люди находят смешными, но учитель находит очень раздражающим.«

    » И вы видите, что самое интересное в нем всплывает во время перерывов в приеме лекарств? »

    « Верно »

    Самый большой страх Говарда Глассера в жизни – это то, что ребенок вырастет, не зная, какой он великий человек. Иногда Глассер не может уснуть по ночам, этот образ ребенка думает, что он никуда не годится. Он застревает в горле.

    Нед Хэллоуэлл, эксперт по СДВГ, страдающий этим расстройством, пишет книги об этом, рассказывал об этом на сайте Dr.Оз, и думает, что лекарства обычно дают хорошие результаты, чувствует то же самое. «Медицинская модель настолько склонна к недостаткам, что исключает сильные стороны – а также усиливает стигму, что это постыдно, это плохо, это означает, что вы неудачник. И это становится самореализующимся пророчеством. Это старая линия о том, думаете ли вы, что можете, или вы думаете, что не можете, вы правы. И что разбивает мне сердце, так это то, как эти дети и родители вместе с ними терпят неудачи в школе, и они выходят из двенадцатого класса, веря, что они глупы.Полагая, что они неисправны. Но это черта, это люди, колонизировавшие эту страну! Подумайте только: кто в мире сядет в лодку в 1600 году и приедет сюда? Ты должен был быть каким-то психом. Вы должны были быть провидцем, мечтателем, предпринимателем – ну, понимаете, любителем риска. Это наш генофонд. Итак, эта страна абсолютно полна СДВ ».

    Итак, СДВГ – это нечто замечательное. Вопрос в том, как лечить трудные части таким образом, чтобы продвигать вперед величие.

    «Я сталкиваю детей с их собственным величием», – говорит Глассер. «Потому что это то, что я думаю, позволяет ребенку перейти от обычной жизни к целенаправленной жизни. Увидеть, кто они на самом деле. Худший сценарий в жизни – когда мальчик вырастает с мыслью:« Кто я на самом деле – это ребенок, который всех раздражает “.

    В 1994 году Глассер открыл Центр для трудных детей в Тусоне, что стало его первой попыткой научить терапевтов подходу с заботой о сердце. В 1999 году он опубликовал книгу «Превращая трудного ребенка», которая была продана тиражом почти 250 000 экземпляров.Сегодня он руководит организацией, которую он назвал «Фонд детского успеха», которая представляет собой расширенную программу по обучению педагогов и терапевтов в Соединенных Штатах тому, как использовать то, что он обнаружил за двадцать лет практики подхода «Воспитанное сердце».

    «Речь идет скорее о реакции, чем о внимании». Это предложение появляется на странице 10 книги «Преобразование трудного ребенка». Это глубокое различие, и нет более глубокого и простого понимания потребностей ребенка. Родители сильных мальчиков могут осыпать своих детей любовью и вниманием, и все же мальчики могут быть трудными мальчиками.Глассер говорит, что важно то, как вы реагируете на то, что делает ребенок, хорошее или плохое. В основном мы оживляемся, когда наши дети делают что-то плохое. Мы возбуждаемся и даем им энергию – отрицательную, но тем не менее энергию. Но когда трудный ребенок тихо сидит, играет, пишет или рисует, никого не беспокоит, не бросает еду, не придирается к брату или сестре – мы ничего не делаем. Мы вообще этого не признаем. Таким образом, трудный ребенок получает энергию родителей, чтобы сделать что-то плохое.

    «Большинство подходов к воспитанию подразумевают сильное наказание, которое представляет собой всю энергию, и это подтверждает, что как родитель вы очень доступны через негатив – вы игрушка, которая работает, когда они нажимают кнопки», – говорит он.«И вы работаете тогда и только тогда, когда они разыгрывают больше».

    Смотреть, как Глассер работает с ребенком, – это настоящее чудо.

    «Может быть, вы не совсем понимаете, что такое спокойствие. Позвольте мне сказать вам, насколько велико спокойствие».

    Он сидит на ковровом покрытии в семейной игровой комнате в подвале, его долговязое тело искажено так, что кажется комфортным для шестидесятитрехлетнего мужчины, сидящего на полу. Он наблюдает, как семилетний рыжеволосый мальчик играет со своими игрушками. Несколькими минутами ранее мальчик бил своего младшего брата, его отругали, снова ударили и выгнали из кухни.Сейчас играет мирно.

    «Я вижу, что вы очень спокойно строите свои Лего», – говорит Глассер мальчику ровным и ровным голосом, как если бы он комментировал облака, движущиеся по небу. «Это действительно здорово. Это показывает, что вы уважаете своих маму и папу, потому что им нравится, когда вы хорошо играете».

    Мальчик просто кивает, не поднимая глаз, типа: «Конечно, спасибо, мистер». Так что Глассер не отступает.

    “Итак, я полагаю, вы слышали, что я сказал. И я просто хочу уточнить немного подробнее.Потому что вот что замечательно: у вас есть этот замечательный тихий способ обдумывать вещи. Я могу сказать, что вы думаете о том, что значит быть спокойным. А может, вы не совсем понимаете, что такое спокойствие. Позвольте мне сказать вам, насколько велико спокойствие. Что нужно, чтобы быть спокойным? »

    Мальчик поднимает глаза. Слова начинают доходить до него. Его лицо пустое, но он думает. Это необычно для него – привлечь внимание, вызвать реакцию, за то, что он такой хорошо.

    “Ну, пока вы думаете об этом, позвольте мне сказать вам.Во-первых, это требует мудрости, потому что вы можете кричать. Вы можете раздражать людей. Вы когда-нибудь раздражали? Ну, ты не раздражаешь. Вы не бегаете за обеденным столом. Вы не бросаете еду и не бьете брата. Вы не делаете всего того, что могут делать дети вашего возраста. Это спокойствие. Это показывает мне, что вы вдумчивы. Что вы заботитесь о других людях и что вы контролируете свое тело. Чтобы контролировать ситуацию, нужно много концентрации и усилий.Не так ли? »

    Мальчик кивает, едва ли. Он смотрит прямо в глаза Глассеру. В течение многих лет, с двухлетнего возраста, мальчик иногда испытывал проблемы с контролем своего тела. Иногда энергии внутри него просто слишком много. , и он накапливается, как газ, застрявший в камне, пока не вырвется наружу в жестоком, болезненном беспорядке. Иногда он доводил своих родителей до кризиса беспомощности. Душераздирающая часть состоит в том, что мальчик так старался контролировать свою энергию, и он стал лучше, но иногда он все еще просто не может.Однажды посреди ночи, когда ему было четыре года, он не засыпал и продолжал бросать игрушки в дверь, пока его мать не плакала, а отец не кричал, а затем сквозь слезы, текущие по его крошечным щечкам, он поднял глаза. на своего отца через пластиковые ворота, которые были забиты дверью его спальни, и в момент удивительного самосознания умолял: «Мне нужно успокоить свое тело!» Когда он пошел в школу, его родители рассказали школьному психологу, что их сын иногда страдает импульсивным поведением.Психолог, который никогда с ним не встречался – который никогда не встречал мальчика – сказал родителям, что это похоже на то, что у него, вероятно, СДВГ. Родители оценили своего сына детские психологи, педиатры, учителя и независимые терапевты, и ни один человек никогда не предлагал СДВГ, и на самом деле педиатр мальчика и остальная часть школьного консультанта, преподавателя и профессионального персонала решительно заявили мальчик не подавал никаких признаков этого. (Когда он услышал, что это сказал школьный психолог, Глассер не удивился.«Конечно. Твой сын напряженный. Если ты хочешь пойти и дать ему рецепт на лекарство от СДВГ, ты мог бы сделать это завтра», – сказал он родителям.)

    «Верно, – говорит Глассер мальчику. «Это действительно требует больших усилий. И я хочу тебе кое-что сказать: несколько минут назад ты ударил своего брата. И он начал плакать, а потом ты очень расстроился, когда твои родители сказали тебе прекратить. Ты был очень зол. на него и на них. Но посмотри на себя сейчас. Посмотри на себя! Ты так красиво успокоился.И это было потрясающе, потрясающе, потому что трудно успокоиться, когда ты так расстроен. Но вы выяснили, как управлять своим телом в действительно плохой момент. Ты сам это сделал. Никто не сделал этого за тебя. И это показывает величие. Это показывает мне и всем остальным, что внутри вас есть величие ».

    Мальчик все еще смотрит на него, запертый.

    И сначала медленно мальчик начинает улыбаться. А затем улыбка распространяется по всему его телу. красивое семилетнее лицо.Его зубы, отсутствующие тут и там и торчащие в щелях, где он обычно сосал большой палец, сияют по всей комнате, и он хихикает, и хихиканье превращается в гордый, смущенный смех детей, когда они не прячутся ” Я научился принимать комплименты. Его лицо светится – он шокирован тем, что только что услышал, и шокирован собственной радостной реакцией. Он смеется, глядя на этого человека, который только что сказал ему, что в его душе есть величие, и ребенок шлепает по полу, затем скрещивает свои тощие руки на макушке и улыбается с гордостью.Он в эйфории.

    Это почти как если бы он был под наркотиками.

    Райан Д’Агостино
    Райан Д’Агостино является редакционным директором Projects at Hearst, а ранее работал главным редактором Popular Mechanics и редактором статей в Esquire.

    Детские испытания показывают опасность антипсихотических препаратов

    «Слишком много детей принимают слишком много этих препаратов слишком рано, – сказал доктор Марк Олфсон, профессор клинической психиатрии и ведущий исследователь финансируемого государством исследования.

    Кайл Уоррен в 6 лет. В 18 месяцев Кайл начал принимать ежедневный антипсихотический препарат по указанию педиатра, пытающегося подавить жестокие истерики мальчика. Кредит … Крис Бикфорд для The New York Times

    Такие радикальные методы лечения действительно необходимы, говорят некоторые врачи и эксперты. , чтобы помочь маленьким детям с серьезными проблемами оставаться в безопасности и посещать школу или детский сад. В 2006 году F.D.A. одобрили лечение детей в возрасте 5 лет с помощью Риспердала, если у них было аутистическое расстройство и агрессивное поведение, склонность к самоповреждениям, истерики или резкие перепады настроения.Два других препарата, Сероквель от AstraZeneca и Abilify от Bristol-Myers Squibb, разрешены для подростков 10 лет и старше с биполярным расстройством.

    Но многие врачи говорят, что их назначение детям младшего и младшего возраста может представлять серьезный риск для развития как их быстрорастущего мозга, так и их тела. Врачи могут по закону прописывать их для использования не по назначению, в том числе у дошкольников, даже если исследования не показали, что они безопасны или эффективны для детей. Мальчики гораздо чаще получают лекарства, чем девочки.

    Доктор Бен Витиелло, руководитель отдела лечения и профилактики детей и подростков в Национальном институте психического здоровья, говорит, что состояния у маленьких детей чрезвычайно трудно правильно диагностировать из-за их эмоциональной изменчивости. «Это недавнее явление, в значительной степени вызванное неправильным представлением о том, что эти агенты безопасны и хорошо переносятся», – сказал он.

    Даже самые неохотные врачи сталкиваются с маркетинговым бешенством, благодаря которому антипсихотические препараты стали самым продаваемым классом лекарств в стране по объему выручки – 14 долларов.6 миллиардов в прошлом году, с заметными акциями, направленными на лечение детей. В зале ожидания первого детского психиатра Кайла дети играли с Lego с надписью Risperdal, изготовленной Johnson & Johnson. С тех пор он потерял патент на препарат и прекратил раздавать игрушки.

    Грег Панико, представитель компании, сказал, что Lego не предназначены для детей, с которыми можно играть, а только в качестве рекламного предмета.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.