Е прописи: Пропись буква Е для детей, учимся писать, распечатать

Школьные прописи. Печатные, прописные буквы и цифры

В наличии 1 шт.

В корзину

↻

Условия доставки

Автор	Ульева Е.
Издательство	Клевер Медиа Групп
Год издания	2022
Переплет	Обложка с клапанами
Страниц	96
Формат	210×280 мм
Язык	Русский
ISBN	978-5-00154-559-0
Артикул	1149307

• О книге

«Школьные прописи. Учусь писать печатные, прописные буквы и цифры» — незаменимый помощник для родителей в обучении письму первоклассников.

Эта тетрадь — завершающий уровень в авторской методике обучения чтению и письму. Благодаря многолетнему опыту работы с детьми Елена Ульева создала уникальные тетради-тренажеры, которые помогут увлечь ребенка и развить навыки, необходимые для успешного обучения в школе.

Книга будет полезна как дошкольникам, так и младшим школьникам, особенно первоклассникам. В книге представлены 3 раздела, по ним ребенок научится писать:
– печатные буквы
– прописные буквы
– цифры (и даже немного повторит счет в пределах 10, а также основы сложения и вычитания, научится сравнивать)

Занимаясь по этой большой тетради с заданиями, ребенок не заскучает, ведь в ней 3 интересные истории и 300 заданий. В этой тетради ваш ребенок вместе с веселыми героями отправится в волшебную страну букв и цифр, где познакомится с написанием важных графических элементов, которые заложат прочную основу для уверенного и красивого написания письменных букв. В конце тетради ребенок найдет веселый лабиринт для развития мелкой моторику и подготовки руки к письму.

С первых занятий ребенку предлагается освоить алгоритм письма, который сделает процесс овладения этим навыком осознанным. Научив ребенка писать правильно, с умом, вы полностью устраните все его проблемы с графическим восприятием.

Подписка на рассылку

Раз в месяц будем присылать вам обзоры книг, промокоды и всякие-разные новости

Генератор кроссвордов – составление кроссвордов онлайн – Развитие ребенка

Кроссворд – это игра-головоломка, которая прекрасно тренирует внимание и память,
помогает воспитать ребенка-интеллектуала. Данный генератор поможет
создать кроссворды на любую тематику разного уровня сложности,
которые будут отвечать возрастным особенностям ребенка, его интересам.
Задание может быть использовано для проверки знаний по конкретному предмету или теме,
а игровой характер выполнения задания поможет снизить уровень тревожности у ребенка,
подарит ему положительные эмоции. Чтобы составить авторский кроссворд,
нужно записать в соответствующих полях генератора слова кроссворда и их описание.
Количество слов в каждом кроссворде не должно быть больше 20.
Задание будет способствовать пополнению словарного запаса, актуализации приобретенных знаний.

Предварительный просмотр:

название кроссворда:

Добавьте слова и соответственно их описания, по одному в строку, не более 20 слов:

Внимание! Если вы не авторизованы, то не сможете сохранить кроссворд!

СЛОВА:

ОПИСАНИЕ СЛОВ:

Добавить страницу с ответами

Имя и фамилия

---

Генератор кроссвордов

Развитие детей очень важный этап на протяжении всего периода взросления. Благодаря дополнительным тренингам, детям становится легче усвоить новый материал в школе и в жизни. Есть большое множество вариантов и методов подготовки и развития ребенка, один из них составление кроссвордов онлайн. Кроссворд программа помогает развить память, подключить логику. Поиск ответа на вопрос приводит к осмысленному мышлению. Генератор кроссвордов от сайта Childdevelop значительно упрощает процесс обучения и поиск нужной литературы.

Как сформировать кроссворд легко и быстро?

Сформировать кроссворд самостоятельно просто с помощью сайта Childdevelop. Допустим, родитель желает, чтобы его ребенок знал, для чего служит якорь или что такое электричество. Все эти слова Вы пишите в определенном окне программы и просто нажимаете кнопку «Сформировать» и Ваш конструктор кроссвордов для детей готов. Программа предлагает распечатать и подкорректировать его специальными дополнительными инструментами. Создать кроссворд для ребенка можно как пустой для заполнения, так и с ключевыми словами.

Благодаря восприятию информации в виде интеллектуальной игры, ребенок в будущем сможет порадовать своих родителей новыми достижениями и знаниями.

Генератор – программа для создания кроссвордов

Создать кроссворд самостоятельно – это уникальная возможность получить головоломку, в которой заключается определенная задача отгадывания задания. В ходе игры ребенок познает мир, понятия и новые слова, которые сам захочет родитель. Создать детский кроссворд можно отталкиваясь на определенную тему. Например, на тему космоса. Просто набрав в столбик слова, приближенные к космосу.

Авторски составить кроссворд для ребенка – это возможность самому направить знания, ознакомить с любыми нововведениями или подтянуть ребенка по знаниям, где он слаб. Кроме естественных знаний, которые он узнает каждый день живя обычной жизнью, родители способны расширить кругозор своего ребенка. Для этого и создан генератор – программа для создания кроссвордов. Теперь составление кроссворда у Вас займет не более двух минут, и ребенок сможет сразу приступить к его решению.

E-mail

Пароль

Укажите e-mail, на который будет отправлен пароль !

E-mail

На этот e-mail адрес будет отправлена инструкция по восстановлению доступа .

Имя

E-mail

Пароль

Регистрируясь – вы автоматически соглашаетесь с
политикой конфиденциальности и
условиями использования

Электронные рецепты | CMS

E-Prescribing — это возможность врача, назначающего лекарство, в электронном виде отправить точный, безошибочный и понятный рецепт непосредственно в аптеку из пункта оказания медицинской помощи, что является важным элементом повышения качества обслуживания пациентов. Включение электронного назначения рецептов в Закон о модернизации Medicare (MMA) 2003 г. придало импульс движению, а отчет Института медицины от июля 2006 г. о роли электронного назначения рецептов в сокращении количества ошибок при приеме лекарств получил широкую огласку, помогая повысить осведомленность об электронном медицинском обслуживании. – Роль назначения лекарств в повышении безопасности пациентов. Принятие стандартов, облегчающих выдачу рецептов в электронном виде, является одним из ключевых пунктов плана федерального правительства по ускорению внедрения электронных медицинских карт и созданию национальной инфраструктуры электронной медицинской информации в Соединенных Штатах.

CMS требует, чтобы спонсоры части D, лица, выписывающие рецепты, и фармацевты поддерживали электронную выписку рецептов в соответствии с положениями 42 CFR § 423.160.

Электронное выписывание рецептов на контролируемые вещества (EPCS)

Электронное выписывание рецептов на контролируемые вещества (EPCS) — это процесс электронной передачи рецептов с использованием электронного формата. Врачи, выписывающие электронные рецепты на контролируемые вещества, должны использовать программное приложение, отвечающее всем требованиям Управления по борьбе с наркотиками (DEA). EPCS имеет много преимуществ, таких как повышенная безопасность пациентов и эффективность рабочего процесса, предотвращение мошенничества, управление приверженностью и снижение нагрузки.

В октябре 2018 г. для решения опиоидного кризиса был принят Закон о предотвращении употребления психоактивных веществ и расстройств, способствующий выздоровлению и лечению пациентов и сообществ в связи с употреблением опиоидов (Закон о ПОДДЕРЖКЕ). Раздел 2003 Закона о ПОДДЕРЖКЕ обычно предписывает, чтобы контролируемые вещества Списка II-V в рамках планов рецептурных препаратов Medicare Part D (Medicare Part D) выписывались в электронном виде. Программа CMS EPCS не зависит от каких-либо требований программы EPCS штата.

Раздел 2003 Закона о ПОДДЕРЖКЕ наделяет Секретаря полномочиями в отношении того, предоставлять ли отказы или исключения из требований EPCS, а также дает Секретарю Министерства здравоохранения и социальных служб полномочия для обеспечения соблюдения требований и определения соответствующих наказаний. за несоблюдение правил. В ноябре 2021 года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали Окончательное правило о графике оплаты услуг врачей на 2022 календарный год, которое реализует этап 2 раздела 2003 Закона о ПОДДЕРЖКЕ. Окончательное правило доступно по адресу: https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2021-11-19./pdf/2021-23972.pdf.

 

CMS в настоящее время ищет общественное мнение по предлагаемому правилу на 2023 г. 6 сентября 2022 г. Предлагаемое правило доступно по адресу: https://www.federalregister.gov/d/2022-14562.

2023 Год измерения Обзор программы EPCS

Назначающие лица программы EPCS

Врачи, выписывающие рецепты на контролируемые вещества получателям Medicare Part D.

Определение соответствия программе EPCS

Пороговое значение представляет собой процент заявлений о рецептурных препаратах для контролируемых веществ Списка II, III, IV и V в рамках части D программы Medicare, которые прописываются в электронном виде, после применения исключений, в конце календарный год. Порог соответствия составляет 70%.

Исключения из программы EPCS

• Рецепты на контролируемые вещества, выдаваемые, когда лицо, выписывающее рецепт, и отпускающая аптека являются одним и тем же лицом.
• Врачи, выписывающие 100 или менее соответствующих требованиям рецептов на контролируемые вещества, часть D программы Medicare, за календарный год.
• Назначающие врачи, которые, по определению CMS, находятся в географической зоне чрезвычайной ситуации или стихийного бедствия, объявленной федеральным, государственным или местным органом власти.
• Назначающие лица, получившие утвержденный CMS отказ от прав, поскольку врач, назначающий рецепты, не может осуществлять электронное выписывание рецептов на контролируемые вещества по независящим от него обстоятельствам.

Действия по соблюдению предписаний для бенефициаров в учреждении длительного ухода (LTC) начнутся 1 января 2025 года. Период подачи заявок на отступление для 2023 года измерения EPCS начнется в 2024 календарном году.

Штраф

Для 2023 года измерения EPCS CMS будет обеспечивать соблюдение, отправляя уведомление о несоблюдении врачам, назначающим препараты, нарушающим мандат EPCS.

 

CMS рекомендует вам подписаться на рассылку EPCS (нажмите, чтобы подписаться), чтобы быть в курсе последних событий программы EPCS.

 

Дополнительные ресурсы см. в разделе «Загрузки» и «Связанные ссылки» ниже.

 

Получить помощь от CMS Телефон: 1-866-288-8292 Электронная почта: [email protected] 3 5

 

Хронология стандартов электронного назначения

• 7 ноября 2005 г. CMS опубликовала первый набор принятых стандартов, известных как основополагающие стандарты (CMS-0011-F). Основные стандарты вступили в силу 1 января 2006 года. Эти стандарты применяются ко всем электронным рецептам, выписываемым в соответствии с Частью D MMA.
• MMA требует от CMS реализации пилотных проектов для проверки дополнительных стандартов. Эти дополнительные стандарты прошли пилотное тестирование в 2006 г.
• 23 июня 2006 г. CMS опубликовал промежуточное окончательное правило с комментариями о добровольном принятии стандарта NCPDP SCRIPT Standard версии 8.1 для использования в электронных рецептах.
• Результаты пилотного испытания были объявлены в докладе Конгрессу в апреле 2007 г. и легли в основу NPRM, предлагающего дополнительные стандарты, опубликованного 16 ноября 2007 г. (CMS-0016-P).
• Окончательный вариант правила электронного назначения был опубликован в Федеральном реестре 7 апреля 2008 г. (CMS-0016-F и CMS-0018-F). В этом окончательном правиле CMS приняла 3 дополнительных стандарта для использования в электронной выписке рецептов в соответствии с Частью D.
• 16 января 2009 г. CMS опубликовала окончательное правило (CMS-0009-F).
  • Стандартная спецификация телекоммуникаций Национального совета по программам отпускаемых по рецепту лекарств, версия D, версия 0, для запросов о праве на участие между продавцами и спонсорами Части D.
  • Комитет по аккредитованным стандартам X12N 270/271-Запрос и ответ на право на льготы в сфере здравоохранения, версия 5010; Для вопросов о праве на участие и льготах и ​​ответов между лицами, назначающими лекарства, и спонсорами Части D.
  • В то время как CMS-0009-F обновил стандарты приемлемости транзакций HIPAA в 45 CFR § 162.1202, соответствующие поправки к 42 CFR § 423.160(b)(3), отражающие обновленные стандарты, были внесены в CMS-9070-F, опубликованном 16 мая 2012 г.
• 19 ноября 2008 г. CMS опубликовала Окончательное правило оплаты графика оплаты услуг врачей за 2009 г. (CMS-1403-FC). В этой платежной системе CMS сняла исключение с исключения для факса, сгенерированного компьютером (CGF). CMS указала дату 1 января 2012 г. для отмены исключения CGF.
• 01 июля 2010 г. CMS опубликовал промежуточное окончательное правило с комментариями (CMS-0023-IFC) о добровольном принятии стандарта NCPDP SCRIPT Standard версии 10.6 для использования в электронных рецептах.
• 16 ноября 2012 г. в соответствии с окончательным правилом Прейскуранта оплаты медицинских услуг на 2013 год (CMS-1590-FC) был принят стандарт NCPDP SCRIPT версии 10.6, вступивший в силу (10/1/13)
      o Устаревшая версия 8.1 (действует с 01.10.14)
• 10 декабря 2013 г. в соответствии с окончательным правилом Прейскуранта оплаты труда врачей за 2014 год (CMS-1600-FC) была принята новая версия Формуляра и льгот NCPDP 3.0, вступившая в силу 28 февраля 2015 года. 01.03.15.
• 16 апреля 2018 г. CMS опубликовала окончательное правило (CMS-4182-F) о принятии новой стандартной версии СЦЕНАРИЯ NCPDP 2017071 и прекращении использования текущей версии СЦЕНАРИЯ NCPDP 10.6 для использования в программе Medicare по рецептурным препаратам (часть D) с января 1, 2020.
• 23 мая 2019 г. CMS опубликовала окончательное правило (CMS-4180-F), требующее, чтобы в планах Части D применялся один или несколько инструментов предоставления льгот в режиме реального времени (RTBT), способных предоставить врачам, назначающим медицинские препараты, клинически приемлемые формуляры и льготы для конкретных пациентов в режиме реального времени. Информация. Этот мандат вступает в силу с 1 января 2021 г.
• 4 августа 2020 г. CMS опубликовала Запрос на информацию (RFI) для электронного назначения контролируемых веществ (EPCS) в части D программы Medicare (CMS-3394-NC). RFI запросил информацию у заинтересованных сторон относительно реализации Раздела 2003 Закона о профилактике расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, который способствует выздоровлению и лечению опиоидов для пациентов и сообществ (Закон о ПОДДЕРЖКЕ), который обычно требует, чтобы рецепты на контролируемые вещества покрывались планом Medicare Part D рецептурных препаратов. быть переданы практикующим врачом в электронном виде.
• 28 декабря 2020 г. CMS опубликовала окончательное правило PFS 2021 г. (CMS-1734-F), которое требует, чтобы лица, выписывающие рецепты, использовали версию 2017071 стандарта NCPDP SCRIPT для передач EPCS.
• 31 декабря 2020 г. CMS опубликовала окончательное правило электронного предварительного разрешения на участие в программе Medicare, часть D (CMS-4189-F). Это правило разрешает планам части D использовать стандарт NCPDP SCRIPT версии 2017071 для электронных транзакций с предварительным разрешением, начиная с 1 января 2021 г., и требует использования этого стандарта для этих транзакций, начиная с 1 января 2022 г.
• 19 января 2021 г. CMS опубликовала окончательные правила частей C и D (CMS-4190-F2), требующие, чтобы планы внедрили инструмент получения льгот в режиме реального времени (RTBT) к 1 января 2023 г.
• 19 ноября 2021 г. CMS опубликовала окончательное правило PFS 2022 г. (CMS-1751-F), которое отложило крайний срок соблюдения EPCS до 1 января 2023 г. и не ранее 1 января 2025 г. для предписаний LTC для контролируемых веществ. , установил 70-процентный порог соответствия и установил исключения из требования EPCS.

Электронные рецепты | AMCP.org

Concept Series:

Электронное назначение медицинских препаратов — это использование медицинских технологий для повышения точности назначений, повышения безопасности пациентов и снижения затрат, а также для обеспечения безопасной двунаправленной электронной связи между врачами в режиме реального времени. и аптеки. Это достигается за счет предоставления лицам, назначающим рецепты, безопасных средств электронного доступа к формуляру плана медицинского обслуживания, критериям соответствия пациентов и истории приема лекарств в месте оказания медицинской помощи и безопасной передачи рецепта в электронном виде в компьютерную систему аптеки. Цель этой статьи состоит в том, чтобы рассмотреть ключевые особенности многих приложений для электронных рецептов, а также некоторые преимущества и проблемы.

Существует множество факторов, способствующих более широкому использованию приложений для электронных рецептов. Повышение безопасности пациентов, вероятно, является наиболее важным, потому что электронные рецепты генерируются разборчивыми рецептами, которые были проверены во время назначения по электронному профилю лекарств пациента на предмет возможных вредных взаимодействий. Ошибки при приеме лекарств и неблагоприятные события, связанные с приемом лекарств, являются причиной примерно 7000 смертей в год, при этом предполагаемые затраты на связанные с наркотиками заболеваемость и смертность превышают 77 миллиардов долларов в год. ¹ По данным Института медицины (IOM), ежегодно в больницах, домах престарелых и амбулаторных учреждениях происходит не менее 1,5 миллиона предотвратимых ошибок при приеме лекарств. МОМ признала электронные рецепты одним из наиболее многообещающих инструментов для сокращения таких ошибок и рекомендует, чтобы к 2010 году все рецепты были выписаны в электронном виде. 2006 г., более 8000 рецептов были изменены лицами, назначающими лекарства, в результате уведомлений о взаимодействии лекарств или лекарственных средств с аллергией, предоставленных лицам, назначающим лекарства, через систему электронных назначений. ³

Данные опубликованы в октябре 2007 г. Инициативой электронных рецептов Юго-Восточного Мичигана (SEMI), широкой коалицией, в которую входят General Motors, Ford Motor Company, Chrysler LLC, United Auto Workers (UAW), Blue Cross Blue Shield of Michigan. , Health Alliance Plan, Henry Ford Medical Group, Medco Health Solutions, Inc. и CVS Caremark Corporation также продемонстрировали, что электронные рецепты значительно снижают количество ошибок при приеме лекарств. В этом анализе впервые рассматриваются общие результаты программы SEMI, которая с момента запуска в феврале 2005 г. выписала почти 6,2 миллиона рецептов с использованием технологии электронных рецептов. 282 000 рецептов каждый месяц. Их результаты показали, что электронные рецепты значительно повышают безопасность пациентов, предупреждая врачей о рисках, связанных с взаимодействием лекарств и других потенциальных проблемах с лекарствами. Это привело к значительному количеству изменений рецептов, что предотвратило возможные побочные эффекты. Из выборки из 3,3 миллиона проверенных рецептов врачам было отправлено предупреждение о серьезной или средней степени тяжести более чем 1 миллиона рецептов (33 процента), в результате чего почти 423 000 (41 процент) этих рецептов были изменены или отменены. лечащий врач. Было представлено более 100 000 предупреждений об аллергии на лекарства, из которых более 41 000 (41 процент) были приняты. ⁴

Еще одним фактором, способствующим более широкому использованию электронных рецептов, является то, что население в целом, включая лиц, выписывающих рецепты, и персонал врачебных кабинетов, стало лучше знакомиться с компьютерными технологиями. Компьютеры, КПК, цифровые блокноты и другие компьютерные устройства теперь стали обычным явлением. Все больше врачебных кабинетов используют компьютеризированные системы управления кабинетами и электронные медицинские записи. Себестоимость приложений для электронных рецептов, компьютеров и подключения к Интернету или интрасети через поставщиков и беспроводные сети снизилась в цене, что сделало их более доступными. Наконец, все ключевые группы, лица, назначающие лекарства, пациенты, аптеки, планы медицинского страхования и компании по управлению льготами по рецептам (PBM) видят преимущества в перспективах электронного назначения.

Закон Medicare о рецептурных препаратах, модернизации и улучшении от 2003 г. (MMA) требует, чтобы планы Medicare Part D поддерживали электронные рецепты к 2009 г. MMA предусматривает разработку стандартов электронных рецептов. К 2009 году все планы рецептурных препаратов, участвующие в программе Medicare, должны иметь возможность выписывать рецепты в электронном виде. Внедрение электронных рецептов врачами, назначающими лекарства, и аптеками является добровольным. Врачи не обязаны выписывать рецепты в электронном виде, но если они это делают, они должны использовать информационные технологии, соответствующие стандартам, установленным Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).

Преимущества для лиц, выписывающих рецепты

Когда система электронных назначений полностью внедрена в офисной среде, врачи обнаруживают, что эффективность увеличивается. Когда врач, выписывающий рецепт, вводит рецепт в приложение для выдачи электронных рецептов, рецепт передается в аптеку и может быть внесен в медицинскую карту пациента и интегрирован с системой выставления счетов в офисе, если эти системы связаны электронным способом. Автоматизированные шаги освобождают назначающего и офисного персонала от рутинных задач и позволяют персоналу выполнять другие функции. Такая эффективность приводит к снижению общих эксплуатационных расходов.

Электронные рецепты улучшают точность функции рецептов. Проблемы разборчивости, связанные с рукописным рецептом, решены. Не менее важно и то, что формат ввода данных, когда врач, назначающий лекарство, должен выбрать название лекарства, количество и направление из установленного списка вариантов, улучшает стандартизацию процесса выписки рецепта. Многие приложения для электронных назначений будут автоматически заполнять часто используемые лекарства врачом, выписывая их количество и направления. Такая стандартизация упрощает процесс и снижает количество ошибок. Американская медицинская ассоциация (AMA) признала преимущества функций электронных рецептов, включая возможность просмотра историй болезни пациентов, информацию о формулярах и предупреждения о безопасности, чтобы помочь снизить риск побочных эффектов лекарств и личных расходов. для пациентов. ⁵ В рамках инициативы SEMI врачи загрузили почти 56 000 списков выписанных рецептов. ⁶  

Многие инструменты для электронного выписывания рецептов могут подключаться к плану медицинского обслуживания пациента или информации PBM и предоставлять обратную связь о том, включено ли конкретное лекарство в формуляр организации, а если нет, предоставлять список альтернативных формуляров. Эта дополнительная информация, доступная врачу, назначающему препарат, сокращает количество вопросов, которые пациенты или фармацевты, выписывающие рецепт, задают в отношении проблем с формулярами. Назначающий может получить эту информацию, когда рецепт выписывается.
 
Электронные приложения для выписывания рецептов могут проверять базы данных с информацией о лекарствах на наличие соответствующих руководств по назначению лекарств, полный профиль лекарств пациента на предмет взаимодействия с лекарственными средствами и электронную медицинскую карту пациента на наличие противопоказаний к заболеваниям. Этот ресурс позволяет назначающему врачу просматривать карту, пока пациент все еще находится в кабинете, и при необходимости запрашивать у пациента дополнительную информацию. Электронное выписывание рецептов позволяет врачам, назначающим лекарства, пользоваться большими базами данных истории лекарств через организации по передаче данных по электронным рецептам. Такие организации в электронном виде направляют информацию о лекарствах пациентов и информацию об аптечных льготах врачам в их кабинетах и ​​больницах, чтобы повысить безопасность пациентов. ⁷ Эта функция экономит драгоценное время и усилия врача и дополнительно снижает количество ошибок или нежелательных явлений. ⁸  

Электронные приложения для выписывания рецептов упрощают общение между аптеками и врачами, выписывающими рецепты. Инструмент электронного назначения может автоматически отправлять рецепт в аптеку через факс-сервер или посредством защищенной электронной передачи рецептов. Кроме того, аптеки имеют возможность запрашивать добавку в электронном виде или задавать рутинные вопросы врачам через систему электронных рецептов, а не по телефону. Этот процесс более эффективен, поскольку запросы на дозаправку можно ставить в очередь и просматривать в удобное для врача время. Лечащий врач сможет просмотреть эти запросы в любом месте, используя портативное устройство (КПК) или удаленный компьютер. Конечным результатом является повышение эффективности и уменьшение количества обращений к врачу.

Преимущества для пациентов

Наиболее очевидным преимуществом для пациентов является повышенное удобство. Заказы по рецепту, отправляемые по факсу или в электронном виде в аптеки, позволяют пациентам прибыть в аптеку, где их ждут рецепты. Если заказ по рецепту отправляется в аптеку с доставкой по почте, пациенту не нужно отправлять его по почте, и он может получить рецепт по почте на несколько дней раньше. Заказы на пополнение также будут оптимизированы и обработаны быстрее.

Как пояснялось выше, возможность перекрестной проверки нового рецепта в момент его выписки на наличие лекарственных взаимодействий и состояния здоровья пациента приведет к снижению частоты нежелательных явлений. Предупреждающие проверки на аллергию и дублирование текущих лекарств могут быть сообщены назначающему. Существует возможность перекрестной проверки рецептов пациента с его текущим страховым покрытием и другими страховыми покрытиями, по которым пациент может иметь право на льготы.

Наконец, пациенты могут иметь возможность сократить свои расходы на доплату, поскольку лица, выписывающие рецепты, будут иметь информацию о плане медицинского обслуживания пациента или формуляре компании по управлению льготами по рецепту (PBM) в момент назначения. Это облегчит врачу рассмотрение альтернатив и обсуждение вариантов непосредственно с пациентом, пока пациент находится в кабинете врача, а не пока пациент ждет в аптеке. Инициатива SEMI обнаружила, что при представлении формулярного предупреждения 39процент случаев, когда врач менял рецепт, чтобы соответствовать требованиям формуляра. ⁹

Преимущества для аптек

Электронное выписывание рецептов может значительно улучшить работу аптек. Рецепты, которые передаются в электронном виде, более разборчивы и могут улучшить рабочий процесс. Существуют системы, позволяющие автоматически передавать электронные рецепты в программное обеспечение аптеки для заполнения рецептов и подготавливать этикетку и документы для проверки фармацевтом. Более эффективная обработка разрешений на пополнение запасов и рутинных вопросов с помощью электронных средств также повысит эффективность работы аптек. Наконец, многие из вопросов, которые в настоящее время решаются на уровне аптеки, такие как структура льгот, альтернативы формулярам, ​​требования к управлению использованием и количественные ограничения, будут решаться в то время, когда врач, назначающий рецепт, передает рецепт, а чистый рецепт будет получен в аптеке. аптека.

Льготы для аптечных компаний по управлению льготами (PBM) и планов медицинского страхования

Электронное выписывание рецептов дает множество преимуществ PBM и планам медицинского страхования. Исследования показали, что затраты на лекарства могут снизиться, а эффективность плана может улучшиться в результате лучшего соблюдения формуляра, лучшего анализа использования лекарств и меньшего количества ошибок при рассмотрении претензии по рецепту. ¹⁰ PBM выигрывает от упрощения административного процесса, когда формуляр лекарств рассматривается в момент назначения, поскольку требуется меньше предварительных разрешений. В будущем могут появиться возможности для улучшения использования лекарств, если PBM или планы медицинского страхования смогут предоставить обратную связь в момент назначения, например, историю предыдущих обращений пациента от других врачей, назначающих лекарства. Экономия от административного упрощения и улучшения использования лекарств может быть передана плательщикам, таким как работодатели, которые используют PBM и планы медицинского страхования для управления своими аптечными льготами. Программное обеспечение для электронных назначений также дает возможность PBM и планам медицинского обслуживания внедрять инструменты поддержки принятия клинических решений или электронные руководства, которые побуждают поставщиков следовать признанным руководствам по назначению лекарств.

Проблемы с электронными рецептами

Индустрия электронных рецептов быстро меняется. Число лиц, выписывающих рецепты, использующих инструменты электронного назначения, быстро растет. Некоторые из проблем кратко описаны ниже:

• Удобство использования/сложность: В некоторых кабинетах, выписывающих рецепты, компьютерные технологии не используются широко. Для тех, кто выписывает рецепты, введение электронного приложения для выписывания рецептов является серьезным препятствием. Тем не менее, существует тенденция к тому, чтобы большинство офисного персонала, а также врачи, выписывающие рецепты, лучше ознакомились с этой технологией.
• Финансовое рассмотрение: Необходимо определить, кто несет финансовую ответственность за оплату системы электронных рецептов.
• Внедрение в рабочий процесс: Это основной фактор, определяющий успех подачи заявки на электронные рецепты. Если электронный инструмент выдачи рецептов интегрирован с офисным управлением, системой планирования, системами выставления счетов и электронными медицинскими записями, то существует больший потенциал для успеха.
• Рецепты на контролируемые вещества: По состоянию на апрель 2008 г. федеральные правила, запрещающие выписывание контролируемых веществ в электронном виде, по-прежнему являются препятствием для широкого внедрения электронных рецептов.
• Национальные стандарты: Для того чтобы все лица, выписывающие рецепты, могли общаться в электронном виде с множеством различных организаций, аптек, PBM и планов медицинского страхования, имеет смысл стандартизировать данные и информацию, которые передаются каждой организации. Национальный совет по программам лекарств, отпускаемых по рецепту (NCPDP), имеет долгую историю работы с фармацевтической промышленностью для достижения консенсуса в отношении транзакций с электронными претензиями. NCPDP делает то же самое с электронными рецептами. NCPDP добился успеха в разработке электронного стандарта рецептов (стандарт SCRIPT) и работает над разработкой других стандартов для поддержки электронных рецептов (например, стандарт SIG).
• Вопросы безопасности и конфиденциальности: Продавцы электронных рецептов успешно решили проблему, связанную с передачей электронных записей от лица, выписывающего рецепт, в аптеку или между другими организациями. Текущий стандарт заключается в использовании 128-битного шифрования, и было установлено, что он эффективен для защиты электронных рецептов или медицинских записей. Однако Управление по борьбе с наркотиками США не разрешило использование прописывания контролируемых веществ.
• Возможности для новых типов ошибок при назначении: Опубликованные исследования, проведенные в больницах с использованием компьютеризированного ввода рецептов (CPOE), выявили примеры компьютерных ошибок ввода. Одно исследование показало, что широко используемая система CPOE способствовала 22 типам рисков врачебных ошибок. Примеры включают фрагментированные дисплеи, которые препятствуют последовательному просмотру лекарств пациентов, дисплеи аптечных запасов, которые ошибочно принимают за рекомендации по дозировке, и негибкие форматы заказов, генерирующие неправильные заказы. ¹¹ По мере внедрения систем электронных рецептов медицинские работники должны следить за ошибками, которые эти системы могут вызвать в дополнение к ошибкам, которые они предотвращают.

Заключение

Для многих определение электронных рецептов намного больше, чем простое описание, приведенное в начале этого документа. Электронное назначение рецептов превратилось из средства ввода данных с функцией факса в надежное приложение с сетевым подключением ко многим объектам, помимо аптек, и с мощными средствами проверки ошибок. Поставщики продолжают улучшать свои приложения и добавлять новые функции.

Управляемые системы здравоохранения со временем интегрируют электронную запись рецепта, связав ее с другими системами медицинской документации. Несмотря на то, что электронные рецепты имеют много преимуществ, эти системы медленно набирают популярность на национальном уровне из-за проблем с возможностями, стоимостью, обучением и интеграцией, описанных выше. Однако преимущества электронных рецептов становятся все более очевидными для всех заинтересованных сторон.

---

¹ Сокращение и предотвращение нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, для снижения больничных расходов. Исследования в действии, выпуск 1. Номер публикации AHRQ 01-0020, март 2001 г. Агентство исследований и качества в области здравоохранения.

² «Предотвращение ошибок при приеме лекарств», Институт медицины, июль 2006 г. /www.erxcollaborative.org/Press%20Release%20September%202006.pdf. (По состоянию на 4 января 2008 г.).
 
⁴ PR Newswire, «Инициатива электронного назначения рецептов в Юго-Восточном Мичигане сообщает о существенном снижении риска ошибок при приеме лекарств», 29 октября. , 2007 г., доступно по адресу: http://www.smartbrief.com/news/aaaa/industryPRdetail.jsp?id=DF023486-C27C-4DE6-8077-440E38BA6A4D. (По состоянию на 28 марта 2008 г.).
 
⁵ Американская медицинская ассоциация, «Информационные технологии в области здравоохранения: функция электронного назначения», 12 декабря 2006 г., доступно по адресу http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/16704.html. (По состоянию на 4 января 2008 г.).
 
⁶ PR Newswire, «Инициатива электронного назначения рецептов в Юго-восточном Мичигане сообщает о существенном снижении риска ошибок при приеме лекарств».
 
⁷ «Что такое RxHub», www.rxhub.com. (По состоянию на 16 ноября 2007 г.).
 
⁸ Калифорнийский фонд здравоохранения. Электронное назначение. Подготовлено Петтером Килбриджем, доктором медицины, ноябрь 2001 г., доступно на http://www.chcf.org/documents/hospitals/EPrescribing.pdf. (По состоянию на 28 января 2008 г.), с. 6.
 
⁹ PR Newswire, «Инициатива электронного назначения рецептов в Юго-восточном Мичигане сообщает о существенном снижении риска ошибок при приеме лекарств».